依据结核菌对抗结核药品是否敏感，结核病分为敏感结核病、耐药结核病。鉴于利福平耐药结核病的危害，近年通常将结核病分为：利福平敏感结核病、利福平耐药结核病。利福平敏感结核病抗结核治疗方案，主要使用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等一线药品，非重症肺结核患者疗程6个月（我国登记的肺结核约70%为该类）。利福平耐药结核病主要选用二线抗结核药品治疗，短程治疗方案9个月，长程治疗方案18-20个月（我国极大多数利福平耐药结核病使用长疗程方案）。2021年我国结核病监测数据及全国抗结核药品采购费用数据显示，利福平敏感或耐药未知肺结核患者治愈率80.8%，抗结核药品费用600余元；利福平耐药结核病治愈率21.4%，抗结核药品费用13万余元。从以上数据可以看出，耐药结核病治疗时间长，花费大、治愈率低，预防耐药结核病发生是耐药结核病防治工作中最重要的内容。

　　文献报道，低剂量、不规则用药是获得性耐药产生的主要因素。抗结核药物在人体内只有达到有效血药浓度，才能对敏感菌有效，低剂量用药导致血药浓度不够，未杀灭的结核菌存活下来并产生变异，导致耐药的产生。2020年， “十三五”全国结核病防治规划评估发现，我国21%利福平敏感结核病存在低剂量用药（主要是利福平和吡嗪酰胺低剂量），这些低剂量用药患者中80%无任何诱因。为降低我国耐药结核病发生率，尤其是利福平耐药结核病发生率，需强化利福平敏感结核病治疗质量的监管。利福平敏感结核病抗结核治疗，无特殊情况（如药物过敏、合并肝、肾功能障碍不能耐受足量用药等）应按照《中国结核病防治工作技术指南》要求，抗结核治疗用药应首选“异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”，按照患者体重足量用药（见附件）。

　　附件.利福平敏感结核病治疗方案及用药剂量

　　说明：以上剂量均为每日1次服药，用于继续期抗结核治疗。

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