被忽视的校园健康危机

　　一天，某高校的大三学生小林出现了咳嗽的症状。起初他并未将其放在心上，只当是普通的感冒，便自行服用了止咳药。刚开始咳嗽似乎有所减轻，然而，两个月过去了，咳嗽不仅没有消失，反而愈发严重，甚至在某天晨起时咳出了血丝。小林这才意识到问题的严重性，赶忙前往医院就诊，最终被确诊为肺结核，并已经形成结核空洞 。

　　更令人担忧的是，与小林密切接触的同学也未能幸免。他的同宿舍3名同学及2名社团成员，相继被筛查出结核感染。一时间，整个校园都笼罩在结核病的阴影之下，人人自危。学校紧急采取措施，开展了全校范围的千人筛查，结果又发现了1例活动性肺结核患者和8例潜伏感染者。

　　这一事件并非个例，它只是校园结核病问题的一个缩影。近年来，类似的校园结核病聚集性感染事件时有发生，如湖南某中学、江苏某大学、扬州某大学都曾发生过结核病群体感染事件。这些事件不仅对学生的身体健康造成了严重威胁，也给学校的正常教学秩序带来了极大的冲击。

　　结核病：并不遥远的“古老杀手”

　　结核病，听起来有些陌生却又暗藏危险，究竟是什么病？

　　它是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有结核菌的飞沫就会散播到空气中，被周围的人吸入后，便有可能感染结核菌，成为潜伏感染者甚至活动性结核病人。它和流感、非典、新冠等急性呼吸道传染病一样，都是主要通过呼吸道传染，但大多不像流感等疾病有明显潜伏期和急性病程，它的特点是慢性感染、隐匿或缓慢发病、需要较长时间的治疗。

　　你或许觉得结核病离我们很遥远，实际上它一直潜伏在我们身边。据世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球有1080万新发结核病患者，结核病相关死亡人数为125万，这意味着结核病可能重新成为“全球最致命的传染病”。而我国，作为结核病高负担国家之一，2023年估算的结核病新发患者数为74.1万，发病总数占全球6.8%，位列全球第三 。

　　学校是人员密集的场所，无疑是结核病传播的高风险区域。学生们正处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，加上学习压力大、作息不规律等因素，使得他们更容易受到结核菌的侵袭。一旦有学生感染了结核病，很容易在班级、宿舍等小范围内迅速传播，引发聚集性感染事件。

　　潜伏在校园的传播“密码”

　　（一）传播途径大揭秘

　　结核病主要通过飞沫传播。当结核病患者咳嗽、打喷嚏、大声谈笑或唱歌时，会喷出大量含有结核菌的飞沫，就像一场看不见的“细菌雨”。这些飞沫极小，能够在空气中长时间悬浮，周围的人一旦吸入，结核菌便会趁机侵入人体，潜伏下来，引发感染 。当人体抵抗力下降时，细菌就会趁机大量繁殖，侵蚀所在的组织和器官，导致发病。此病多发生在肺部，称为“肺结核”。

　　在学校这样人员密集的场所，飞沫传播的风险更是大大增加。想象一下，在一间拥挤的教室里，同学们紧挨着坐在一起，全神贯注地听老师讲课。此时，如果有一位结核病患者突然咳嗽起来，那含有结核菌的飞沫就会迅速在教室中扩散，周围的同学在不经意间吸入这些飞沫，就有可能被结核菌感染。同样，在学生宿舍里，大家躺在床上聊天，欢声笑语中，狭小的空间、亲密的接触，也为结核菌的传播提供了便利条件。

　　（二）学生：易中招的高危群体

　　学生群体尤其中小学生，正处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，就像是一群尚未完全成长大的树苗，在结核菌的“狂风暴雨”面前，显得格外脆弱，是结核病发病的高危人群 。

　　一方面，学生们面临着巨大的学习压力。堆积如山的作业、频繁的考试，让他们长期处于高度紧张的状态。许多学生经常熬夜，作息极不规律。长时间的精神紧张和睡眠不足，加之许多人缺乏育体锻炼，导致免疫力下降。他们一旦感染结核菌就极易发展为结核病人 。

　　另一方面，校园环境的特点也使得学生更容易感染结核病。教室、食堂、宿舍等场所人员高度密集，学生们的接触频繁而密切 。一旦有学生感染了结核病，在这种环境下，结核菌更容易传播。

　　这些症状，千万别忽视！

　　咳嗽、咳痰2周以上，咯血或痰中带血，这是结核病最常见的症状。就像前面提到的小林，咳嗽持续了两个月，还出现了咯血的情况，这些都是结核病的典型症状 。

　　午后低热、夜间盗汗也是结核病的重要信号，此外，患者还可能出现乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。许多患者的体温在午后升高，一般在37.5℃-38℃之间；夜晚睡梦中，汗水会悄悄浸湿了衣衫。原本精力充沛的学生，变得疲惫不堪，对美食也失去了兴趣，体重也在不知不觉中减轻。这些症状，就像一个个警报，提醒着我们结核病的可能性 。

　　需要注意的是，结核病的症状有时与感冒十分相似，很容易被混淆，这也是许多人耽误就诊治疗的原因。感冒通常会伴有鼻塞、流涕、咽喉干痒、打喷嚏等上呼吸道感染症状，病程较短，一般一周左右即可自愈。而结核病的咳嗽往往没有这些上呼吸道症状，且持续时间较长，按照感冒治疗效果不佳。如果出现咳嗽、咳痰2周以上，或者伴有咯血、低热、盗汗、体重下降等症状，千万不要掉以轻心，自行当作感冒来治疗。一定要及时到医院就诊，进行相关检查，如胸部X光、痰液检查等，以便尽早明确诊断，采取有效的治疗措施 。

　　还有部分患者没有或几乎没有症状，所以定期参加学校体检非常重要。

　　防治行动刻不容缓

　　面对校园结核病的严峻形势，我们绝不能坐以待毙，必须行动起来，携手构筑起坚固的防线。这不仅是对学生健康的负责，也是对整个校园环境的守护 。

　　（一）学校是防控的关键防线

　　学校作为学生学习和生活的主要场所，必须筑牢每一道防线，守护学生们的健康 。

　　新生入学和教职工入职体检，是防控的第一道关卡。学校应严格按照规定，将结核病检查作为必查项目，通过结核菌素试验、胸部X光片检查等手段，从源头上筛查出潜在的感染者。这就好比在城堡的入口设置了严格的安检，不让任何一个“危险分子”进入。

　　晨检和因病缺勤追踪制度，是校园健康的“晴雨表”。每天清晨，老师们就像细心的守护者，仔细观察学生们的身体状况。一旦发现有学生咳嗽、咳痰超过2周，要立即嘱咐其到结核病定点医院检查。对于因病缺课的学生，学校须认真追查原因，怀疑得了结核病及时报告属地疾控机构。这就像城堡中的巡逻队，时刻关注着每一个角落，一旦发现异常，便迅速采取行动。

　　疫情报告和密切接触者筛查，是斩断传播链的“利刃”。当学校发现疑似或确诊肺结核病例时，要立即启动应急预案，按照规定的程序和要求，及时向上级教育行政部门和疾病预防控制机构报告。同时，对病例的密切接触者进行全面筛查，就像在城堡中进行地毯式搜索，不放过任何一个可能被感染的人。通过及时隔离治疗患者，对密切接触者进行医学观察和预防性治疗，有效地阻断了结核菌的传播。

　　健康教育和宣传活动，是提升师生防控意识的“号角”。学校会通过主题班会、宣传栏、讲座等形式，向师生们普及结核病防治知识。让大家了解结核病的危害、传播途径和预防方法，增强自我保护意识。这就像在城堡中敲响警钟，提醒每一个人时刻保持警惕。

　　校园环境消毒和通风，是减少病菌滋生的“清洁剂”。加强教室、宿舍、图书馆等人群密集场所的通风换气，每天至少通风2-3次，每次30分钟以上。同时，定期对校园环境进行消毒，保持环境清洁卫生。这就像给城堡进行全面清洁，让结核菌无处藏身。

　　（二）个人：健康的第一责任人

　　除了学校的努力，我们每个人也都是自己健康的第一责任人。在这场与结核病的战斗中，我们要从自身做起，养成良好的卫生习惯和健康的生活方式 。

　　咳嗽礼仪和个人卫生习惯，是预防结核病的“盾牌”。当我们咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾或手肘遮掩口鼻，不随地吐痰。随身携带口罩，在人群密集、密闭空间内佩戴。饭前便后、接触公共物品后，要用肥皂和流动水洗手。这就像给自己穿上了一层防护衣，阻挡结核菌的入侵 。

　　健康的生活方式，是增强免疫力的“法宝”。我们要保持充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。合理饮食，均衡摄入各类营养，多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果、粗粮等。加强锻炼，定期进行体育锻炼，如跑步、跳绳、打篮球等，提高身体素质。当我们拥有健康的身体，就像拥有了强大的武器，能够更好地抵御结核菌的攻击。

　　及时就医和配合治疗，是战胜结核病的“关键”。如果我们出现咳嗽、咳痰2周以上，出现咳血，或伴有低热、盗汗、体重下降等症状，应及时到结核病定点医院就诊。一旦被诊断为肺结核，要主动向学校报告，遵医嘱休学治疗。积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。这就像在战场上听从指挥官的指挥，只有齐心协力，才能取得胜利。

　　（三）家庭：温暖的健康后盾

　　家庭，是我们最温暖的港湾，在结核病防控中也起着重要的支持作用。家长们要时刻关注孩子的健康状况，就像守护着港湾中的小船 。

　　关注孩子的身体状况，是家长的首要责任。如果发现孩子有咳嗽、咳痰、低热等可疑症状，要尽快带孩子到结核病定点医院检查。不要因为疏忽而延误了病情。

　　协助孩子完成治疗，是家长的重要任务。家长要督促孩子按时服药，出现不良反应时及时带孩子去医院就诊。不要随意停药，以免导致治疗不彻底，转成更难治的耐药肺结核。

　　向孩子普及防治知识，是家长的教育使命。家长可以通过与孩子交流、阅读相关书籍等方式，让孩子了解结核病的危害和预防方法。培养孩子良好的卫生习惯和健康的生活方式。

　　配合学校的防控工作，是家长的积极态度。家长要积极配合学校的新生入学体检、疫情报告等工作。与学校保持密切沟通，共同为孩子的健康保驾护航。

　　终结结核，我们一起行动

　　结核病防控，是一场没有硝烟的战争，需要学校、家庭和每个人携手并肩，全社会共同参与、共同作战。学校要切实履行防控责任，将各项防控措施落到实处，为学生们营造一个安全、健康的学习环境。家庭要给予孩子关心和支持，关注孩子的健康状况，培养孩子良好的卫生习惯和健康的生活方式。个人要增强自我保护意识，积极主动地参与到结核病防控中来。只有我们齐心协力，才能斩断结核菌的传播途径，让结核病在校园中无处遁形。让我们行动起来，用知识武装自己，用行动守护健康，为终结校园结核病而努力奋斗！

　　

 

潍坊市第二人民医院 公共卫生科

　　2025.04.23