一、背景情况

　　蒙阴县地处蒙山之阴，行政村366个，常住人口48.01万。自2022年起，结核病患者中老年人发病占比逐年上升：2022年老年人发病24人、占比28.3%，糖尿病患者发病2人、占比2.4%；2023年老年人发病33人，占比31%，糖尿病患者发病3人、占比0.28%。面对结核病老年人和糖尿病人发病占比持续上升趋势，蒙阴县疾控中心按照“五个一”工作模式，做好精准规划、全面培训、标准流程、完善档案和持续追踪等措施，全面推进老年人和糖尿病患者等重点人群的结核病筛查工作。

　　二、经验做法

　　‌1.精准形成一个规划，深入开展重点人群筛查。‌

　　2024年3月根据结核病疫情情况，在全市率先制定并下发《蒙阴县老年人和糖尿病患者结核病健康筛查实施方案》，结核国家基本公共卫生服务项目，利用居民健康档案和健康查体，在65岁以上老年人和糖尿病患者等重点人群中进行肺结核可疑症状筛查。县疾控中心、定点医疗机构和基层医疗卫生机构团结协作，医防融合，形成了“防、治、管”三位一体的服务体系，为筛查工作的顺利开展提供了有力保障。

　　2.有效梳理一套流程，进行标准化筛查操作。‌

　　基层医疗机构通过公卫平台和患者就诊信息更新老年人和糖尿病患者的公卫档案，建立专项筛查管理台账。同时，对重点人群进行结核病知识宣传，提高其认知和主动参与筛查的意愿。在日常随访和体检中，一并开展结核病筛查，确保了筛查工作的规范性和有效性。

　　3.明确制定一个规范，‌持续开展追踪随访。

　　蒙阴县基层医疗机构及时收集筛查结果，对阴性者纳入常规健康管理，对可疑症状患者推荐到定点医疗机构检查。对筛查阳性者迅速转诊至定点医疗机构进行确诊和规范治疗，并建立跟踪随访档案，确保患者全程规范治疗。这一举措有效提高了患者的治疗成功率和规范管理率。

　　‌4.完善登记一批档案，实时掌握人群信息。‌

　　我县在管糖尿病患者17419人，老年人89223人，老年人中糖尿病患者10921人，已全部建立、登记筛查台账，在基本公卫档案基础上，增加了结核病症状信息采集和相关检查结果登记。通过日常随访和年度体检及时更新档案内容，为结核病筛查及防控提供了全面、精准、动态的信息依据。这一举措不仅提高了筛查工作的效率和质量，还为后续的健康管理和治疗提供了有力支持。

　　‌5.全面强化一个提升，打造专职专业人才队伍。‌

　　蒙阴县疾控中心在工作开展中，积极与市级业务主管部门对接，争取业务支持，同时定期邀请市级专家和定点医疗机构医生对全县结防人员进行全面培训，明确了结核病的特点和感染路径，深入分析了老年人身体机能衰退对结核病发病和治疗的影响，强调了糖尿病患者控制血糖的重要性。

　　三、取得成效

　　通过“五个一”工作模式，全县结核病疑似患者筛查率大幅提升，2024年共筛查糖尿病患者筛查率100%，筛查65岁以上老年人筛查率72.56%；全年登记肺结核患者中，糖尿病患者4人、占发病患者4.4%，老年人肺结核患者38人，占比42.2%。同时，通过重点人群筛查发现肺结核患者16人，其中老年人11例，糖尿病患者5人。以上工作的开展消除了症状不明显患者在人群中的危险性传播，保障了群众身体健康。

　　这些数据的积累与分析为蒙阴县下一步制定精准结核病重点人群健康筛查提供了科学依据，有助于优化医疗资源配置和提升结核病重点人群防控水平，为“十五五”规划提供了数据支撑。