2023年4月25日是第37个“全国儿童预防接种日”，今年的宣传主题为“主动接种疫苗，共享健康生活”。在这个日子，我们谈一谈“出生第一针”---卡介苗。

 

　　在我国，只要没有禁忌症，宝宝出生24小时内都会接种两种疫苗——乙肝疫苗和卡介苗，这两种疫苗被并称之为“人生第一针”（排名没有先后哦），乙肝疫苗是为了预防乙型肝炎病毒感染，卡介苗是为了儿童感染结核杆菌后罹患严重的结核病。

　　【新生儿为什么要接种卡介苗】

　　新生儿婴幼儿免疫系统发育不完善，对结核菌的抵抗力较差，一旦受到感染，就容易发生急性、严重结核病，严重者可能造成器官不可逆的损害甚至危及生命。因此，婴儿出生后需要尽快接种卡介苗。

　　卡介苗是一种减毒、但又能使人体对其产生免疫力的活牛型结核分支杆菌，用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使人体产生对结核病的特殊抵抗力。接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性胸膜炎/脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

　　【卡介苗为什么是“出生第一针”？】

　　婴儿早期对卡介苗耐受性较好，越早接种越好。儿童应在12月龄内完成接种。无接种禁忌症的新生儿一般在出生24小时内，在医院内就已经完成接种，有“出生第一针”之称。未能及时接种者，小于3月龄的儿童可直接补种；3月龄至3岁（未满四岁）未接种者者先做PPD试验，如果阴性可以补种；满四岁及以上儿童不予补种。

　　【接种卡介苗为什么会留疤】

　　宝爸宝妈都知道，接种卡介苗会在宝宝嫩嫩的手臂上留下一个美丽的“logo”----卡疤。

 

　　这是因为卡介苗是由减毒的牛型结核杆菌悬浮液制成的疫苗，接种到皮肤后，局部会出现变态反应性炎症、产生抗体，多数表现为注射后局部出现红肿，接种2~3周后可出现硬结，逐渐软化成白色脓疱，最后自行破溃愈合，脱痂形成一个稍微凹陷的疤印（卡疤）。少部分宝宝注射区可能出现脓点、脓栓，流出后皮肤破溃，可到医院就诊给与局部用药处理，结痂后保护好痂皮待其自然脱落，局部形成疤痕。根据人体的免疫状态不同，卡介苗接种后，局部产生的变态反应，及炎症程度也不同，留下的疤痕也不尽相同。个别宝宝可能出现淋巴管炎、骨髓炎、极罕见地可能出现结核感染，需要到医院就诊处理。

　　为了祖国儿童的健康，卡介苗早已纳入我国国家免疫规划，规定胎龄≥37周，出生体重≥5斤的新生儿，在出生后免费接种卡介苗。注射位置选择在上臂外侧，一般在左侧，注射部位会产生表皮伤疤，这个伤疤大部分是永久性的。

　　卡疤就是卡介苗接种后在手臂上留下的疤痕，它代表着宝宝有了防御结核病的武器。

　　【卡介苗是终身免疫吗】

　　卡介苗不是终身免疫。新生儿接种卡介苗后的保护期尚不明确，但通常认为保护水平会逐年下降，经10-20年后降至不显著的水平。因为免疫系统对卡介苗的“记忆”不能持续，疫苗诱导的保护作用随着时间的推移而逐渐减弱直至消失。新生儿接种卡介苗虽然不能防止结核杆菌感染，但可以预防婴幼儿结核性脑膜炎、播散性结核等严重结核病，降低婴儿死亡率。

　　参考文献：

　　1、《结核病化学预防及预防接种手册（王黎霞、成诗明、周林、刘大卫主编）》

　　2、《中国结核病防治工作技术指南（2021年版）》

　　3、图片来源于网络。

　　

 

潍坊市第二人民医院  贾江萍 供稿

　　2023.04.23