耐多药结核的经济负担：一项在越南地区开展的多中心研究Economic burden of multidrug-resistant tuberculosis: a multicenter study across Vietnamese regions

　　作者与研究单位

　　作者：V . X. Nam

　　研究单位：Graduate Program in Social

　　研究背景概要

　　耐多药结核病已经成为一个世界性的健康问题，目前有许多对耐多药结核病治疗费用的研究，然而在越南，关于耐多药结核病经济负担的研究此前是没有的。

　　主要研究方法

　　研究类型：本研究采用了横断面研究。

　　研究地点：位于河内市、胡志明市、芹苴市三个城市的三家医院。

　　样本量计算：根据之前研究提供的数据（标准差），假设α为5%，考虑无应答率为10％，计算样本量。

　　研究对象：研究人群包括2017年3月至6月在三家医院诊断为耐多药结核病的患者。国际疾病分类第十版（ICD-10）代码A15–A19用于识别患者。排除有心理障碍和不愿意参与的患者，将204名患者随机分配至9个月治疗方案组和20个月治疗方案组。

　　成本数据收集：使用医院电子病历进行回顾性数据分析，以确定住院耐多药结核病患者的直接医疗费用。通过面对面访谈，从耐多药结核病患者及其护理人员那里收集了直接非医疗费用和间接费用。

　　数据分析：使用Mann-Whitney和Kruskal-Wallis。

　　主要研究结果

　　表1按组列出了204名耐多药结核病患者的人口统计学特征。接受9个月和20个月治疗方案的患者的平均年龄相似（分别为43岁和44岁），患者大多为25—44岁的男性。9个月治疗组平均住院天数为168天，20个月治疗组为671天。在9个月的治疗组中，患者平均损失工作日数为24天，护理人员平均损失工作天数为15天，而在20个月治疗组中患者和护理人员平均损失工作日数分别为39天和20天。

　　表2显示：各医院9个月和20个月治疗组的平均总费用相似。直接医疗费用占总费用的一半以上。所有医院9个月治疗方案的直接医疗费用几乎是20个月治疗方案的一半，所有医院20个月治疗方案的直接非医疗费用和间接费用是9个月治疗方案1.5倍。

　　9个月和20个月治疗组的平均治疗费用分别为1480.34±211.61美元和2695.58±294.98美元。9个月方案组的人均总成本明显低于20个月方案且存在统计学差异。就构成比而言，9个月治疗方案中的直接医疗、非医疗和间接成本明显低于20个月治疗方案。一般来说，直接医疗费用占总费用的比例最高，而药品和材料费用占直接费用的比例最大。

　　研究结论

　　该研究结果支持世界卫生组织2016年提出的缩短耐多药结核病治疗方案的建议，因为其成本低于传统方案。本研究支持世界卫生组织关于在越南使用较短方案显著降低耐多药结核病治疗总成本的建议。（审校：陈伟 屈燕  编译：王泊宁）

（彩色图片来源于网络）