写在第25个世界结核病防治日：忆历史，辉煌成就；望未来，百舸争流！

　　结核病是伴随人类历史最长的传染病之一，是全世界由单一致病菌导致死亡人数最多的疾病。大家熟知的林黛玉、雪莱、契诃夫等都死于结核病，在19世纪的文学作品中称之为“白色瘟疫，也称为“痨病”。迄今为止，结核病仍然是严重危害人类健康的主要传染病，也是全球关注的公共卫生和社会问题。

　　结核病是由结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的呼吸道传染性疾病，人类除了头发和指甲外，其他器官均可罹患结核病，人类85%以上的结核病为肺结核。肺结核是主要通过患者飞沫传播，人群普遍易感。根据世界卫生组织估算全球大约有1/4的人感染了结核菌（全球感染人数约为17亿）。感染了结核菌的人群中大约5-10%的在一生中会发病，庞大的感染人群是结核病患者的“蓄水池”。2018年全球新发结核病患者大约1000万，我国新发结核病患者约86.6万，位居全球30个结核病高负担国家第二位。

　　新中国成立以来，我国的结核病防治工作在党和政府的领导下，在几代防痨人员的共同努力下，取得了令全球瞩目的辉煌成就，世界卫生组织曾多次表扬中国结核病防治工作为全世界树立了楷模；近年来，结核病新策略、新技术等的不断涌现，为结核病防治带来新的生机。

　　一、忆历史，辉煌成就

　　（一）建立并完善可持续发展的结核病防治工作机制。我国党和政府历来高度重视结核病防治工作，始终坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的指导思想，逐步建立并完善“政府为主，部门合作，全社会协同，大众参与”的结核病防治可持续发展机制。自１９５６年卫生部发布第一个指导性文件《关于结核病防治工作的指南》，到２０１７年《十三五全国结核病防治规划》的下发，我国政府先后印发了６个全国结核病防治规划，成为不同历史阶段引领全国结核病防治工作的纲领性文件。

　　（二）制定并不断探索具有中国特色的结核病防治策略。20世纪90年代初期，我国开始分批引进实施现代结核病控制策略，并逐步在全国推行。经过20多年的实践和研究，在现代结核病控制策略的基础上，结合世界卫生组织的终止结核病流行策略，我国制定出适合我国国情的结核病控制策略，涵盖预防结核病发生以及开展以患者为中心的早诊断、规范化治疗、全方位健康管理和关怀服务等全过程。

　　（三）构建并完善适合我国国情的结核病防治服务体系。自1933年中国防痨协会在上海成立后，一些大城市逐步设立了防痨诊所、门诊部、疗养院，先后经历了厂矿、企业等机构自办结核病疗养院，独立防治所、防痨科等阶段。自2004年，独立结防所逐步合并到疾病预防控制中心。2011年以来，随着深化医药卫生体制改革的不断深入，结核病防治服务体系逐渐转变为以疾病预防机构牵头的（疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构和基层医疗卫生机构相互配合、各司其职）“三位一体”服务模式。

　　（四）开发并采用新技术、新工具、信息化推动结核病防治创新发展。近年来，我国在结核病新诊断、新药以及新管理技术等领域的科学研究和应用方面有了长足的发展。“十三五”期间，我国逐步增加经费投入，全面推广使用分子生物学新诊断技术，提高诊断准确性，做到早期发现患者。随着信息化建设“互联网+结核病防治”技术的蓬勃发展，患者管理模式和手段取得了显著创新，在一些地区探索应用电子药盒、智能手机APP、专用平台进行患者督导服药管理，减轻了医务人员工作量，提高了患者治疗依从性。同时，人工智能诊断、远程会诊等均为患者赢得了更及时的治疗时间，获得更显著的成本效益。

　　（五）结核病疫情显著下降，防治成就举世瞩目。解放初期，我国的结核病患病率和死亡率高达1750/10万和200/10万，建国后，通过各项防治措施的有效实施，实现了中国结核病疫情水平的持续下降。到2005年，中国按期实现了向国际社会承诺的现代结核病控制阶段性三大目标，并促进了西太平洋地区成为全球6个地区区域中唯一按期达标的地区。世界卫生组织总干事曾高度评价“中国结核病控制是世界学习的楷模。” 到2010年，中国提前五年实现了联合国千年发展目标（结核病患病率和死亡率在1990年基础上下降50%），为充分肯定中国结核病防治取得的成就，世界卫生组织发布的2011年结核病年度报告封面采用了中国的结核病疫情下降曲线。

　　二、望未来，百舸争流

　　人类与结核病进行的抗争是一个漫长的过程，过去，在各级政府的积极领导下，在各级防痨机构艰苦卓越的努力下，我们取得了举世瞩目的成就。如今，伴随着这全球结核病防控已经进入“终止结核病流行”时代，为积极响应全球结核病防控倡议，同时为贯彻落实《“健康中国2030 规划纲要》，2019年国家卫生健康委、国家发展和改革委员会、教育部、科学技术部、民政部、财政部、国务院扶贫开发领导小组办公室和国家医疗保障局8部委联合制定下发了《遏制结核病行动计划（2019-2022年》，以进一步遏制结核病流行。未来，在这些纲领性文件的指引下，我国各级结核病防治机构将凝心聚力，多措并举，进一步完善结核病防治服务体系，提高 “防、治、管”水平；切实构建多渠道筹资的经费保障机制，降低患者经济负担；加大重点地区和重点人群防治力度，确保人人享有健康的权利；研究有效的药品采购机制，确保高质量药品持续供应；积极促进科技创新，加快推广适宜技术在结核病防治中应用。百舸争流，以期早日实现“终止结核病流行”的目标。

供稿：中国疾控中心结核病预防控制中心  徐彩红 屈燕 陈明亭 赵雁林