结核病年表（三）

三、近代（1800一 1938 年）

这一时期的研究疾病的兴趣由病理解剖学向细胞学发展。19世纪前叶发展了细胞学和细胞病理学。巴斯德（Pasteur）发布疾病的细菌学说，开创了细菌学、传染病学和20世纪的预防医学。生物化学的出现，成为研究疾病的新手段，促进细胞内容物的研究。

1、1800一1881年  结核病的病理学、实验研究和临床研究

  病理学

大体病理学：French 通过大体解剖已经对结核病作了全面的研究，对结核病的一般性和特异性病理变化有了较清楚的了解（如钙化、萎缩及溃疡等），并确定肺癆和瘰疬是同源疾病。

显微镜下的病理：认为结核病灶是一个没有血管和细胞的结节，在一定大小范围形成干酪化。魏尔嘨（Virchow）在其研究中指出，化脓和干酪样变不只限于结核病所特有。

结核病的实验研究

  Vil1emin 证明结核病是一种通过接种致病物发生的特殊疾病。因为从肺外的鹤节风和寒性脓疡中发现了结节及致病物。

结核病的临床研究

  La？nnec（楞耐克）  建立了现代物理诊断法，在渾沌中摸索出规律。由于对听诊器的兴趣，使较早期的诊断成为可能。痨病的临表现因对病理学研究的认识而更为清楚了。

病理学家找到了一些能治愈结核病的证据，使医生重新关注治疗，并出现了近代的疗养院。疗养院首要的条件是气候、新鲜空气和饮食，并注重休息。

Bichat （1771一1802年）在其所著 Traité des

Membranes 中，他以组织学说把器官病理与细胞病理相互沟通。

  William  Nisbet 摒弃了许多结核病假设的分类，使之简单化。

l 1803年  Vetter 认为干酪物质是结核病的首要特点。

l 1804年  Bonnafox-Demalet 在其著作中描述了l2种痨病。并驳斥少穿衣服易患痨病的说法。

l 1805年  Salmade 报告结核病的接种试验失败。

l l8l5年  Réné-Théophile-Hyacinthe La？nnec 发明听诊器。

l La？nnec （1787—1826年） 著De l′Ausculfation Médiate建立了现代物理诊断法，在渾沌中摸索出规律。他从旧的结核病分类中去除了非结核性疾病（首先描述了支气管扩张）。他还正确地解释瘢痕组织在结核病治疗中的地位。

l 1822年  James Carson（1772一l843年）推荐用人工气胸疗法治疗肺结核，赞赏机械压迫肺的作用。

l 1825年  Pierre Louis （1787一1872年）在其著作中，描述了多种肺外结核，如结核性腹膜炎及喉结核。认为肺外结核是由肺结核引起的。

l 1830一l850年  流行用速效猛烈药物治疗肺结核，如催吐剂、泻下、吸入、矿泉水等。

l 1831年  Gurlt  认为牛的肺病与人类结核病同源。

l 1832年  F.H.Ramagde 报告施行人工气胸术治疗。

l 1837年  Rayer 在其论文中第一次较完善描述了肾结核。

l 1839年  Josef Skoda（1805一l881年）著论听诊与叩诊        （Treatise on Auscultation and Percussion）。

     英国结核病死亡率为400/10万，伦敦高达约为600/l0万。

     Malin 观察到因呑食肺痨主人痰的两支狗而死亡的情况。

l 1841年  Gluge 开始从结核病的大体病理学向细胞病理学研究方向发展。

l 1842一1846年  Corl Rokitamsky （l804—1878年）在其出版的教科书中，结节是由渗出物蛋白凝固形成。详细描述了肠结核的病理表现。认为喉结核是继发的，很少是原发的。

l 1843年  Klencke  在兎身体接种结核病成功。他认为结核性细胞的活动如同癌细胞。

l 1846年  John Hutchinson （l81l一1861年）第一次正确研究肺活量，并发明肺量测定器。

l 1847一1854年  Virchow 和Reinhard 提出二元病理学说：增生性结核病（粟粒形结核）和炎性结核病（干酪性肺炎）。

l l851年  Henry I. Bowditch （1808—1892年）推广胸膜渗出物吸引术。

   Cazenave 承认红斑性狼疮与结核病同源。

l 1852年  Virchow 限定‘结节’应专指粟粒形结核。认为结核病是遗传的。

未完待续