2014年全球结核病报告（摘编）- 续一

第二章 结核病疫情现况

一、发病

（一）概况

2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。其中东南亚区和西太区的发病数分别为340万和160万，发病率分别为183/10万和87/10万, 两个区域的发病数占总发病数的56%；非洲区的发病数为260万，占总病例数的29%, 发病率为280/10万；东地中海区发病数占8%，欧洲区发病数占4%，美洲区发病数占3%。高收入的发达国家如西欧、加拿大、美国、日本、澳大利亚和新西兰，发病率均低于10/10万；美洲区的绝大部分国家发病率低于50/10万；非洲区的莫桑比克、南非和津巴布韦的发病率最高，均高于500/10万。

全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为740万，占总发病数的82%，22个高负担国家的平均发病率为165/10万。其中报告发病数居前六位的国家分别是印度（210万）、中国（98万）、尼日尼亚（59万）、巴基斯坦（50万）、印度尼西亚（46万）和南非（45万）

金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为375万，占总病例数的42%。五个国家的发病率分别为巴西46/10万、俄罗斯89/10万、印度171/10万、中国70/10万、南非860/10万。

印度和中国估算的发病数分别居全球的第一位和第二位，分别为210万（占24%）和98万（占11%）。

中国是全球22个高负担国家之一，估算的发病数为98万，占全球的11%，占西太区发病总数的61.3%，占22个高负担国家的13.2%居22个高负担国家的第二位。估算的发病率为70/10万, 占全球22个高负担国家的21位.

表3  2014年WHO估算中国年结核病发病情况

2010-2014年，全球结核病的发病呈缓慢下降的趋势，发病率的年递降率为1.5%。2015年千年发展目标（遏制和逆转结核病发病率上升势头）已在WHO的六大区域和22个高负担国家的绝大部分国家实现。

（2）疫情特点

1.东南亚区和西太区的发病数超过了50%，非洲区的发病数几乎占1/4, 非洲区结核病的发病率最高，为280/10万，约为全球平均水平的2倍。

2.印度和中国的发病数最多，分别占全球发病数的24%和11%。

3.男性的发病数约占60%。儿童和妇女的发病数分别为55万（6%）和330万（37%）。

4.结核病发病呈缓慢下降趋势。

（二）患病

WHO估算全球共有1100万结核病患病病例，平均患病率为159/10万，与1990年比，患病率下降了41%。预计，截止到2015年达到STOP TB partnership的目标可以达到。美洲区在2005年已达到患病率下降50%的目标，西太区在2012年达到目标。东南亚区可能能够达到，非洲区、欧洲区和东地中海区完成该目标可能还存在一定的难度。

估算患病率最高的国家是非洲区的南非（715/10万）和亚洲的柬埔寨（715/10万）。

（三）死亡

2014年WHO估算全球共有150万人因结核病死亡，死亡率为15/10万。其中合并HIV感染死亡36万，因MDR死亡为21万。估算儿童结核病的死亡数为8万（5%），妇女结核病的死亡数为51万（34%）。

绝大部分西欧国家、加拿大、美国、澳大利亚和新西兰死亡率在1/10万以下；而非洲区的绝大部分国家、5个22个高负担国家（孟加拉、柬埔寨、缅甸、阿富汗和巴基斯坦）的死亡率均高于40/10万。估算中国结核病死亡率为3/10万，死亡数为4.1万。

表4  2014年WHO估算中国结核病死亡情况

2014年与1990年，结核病死亡率下降了45%，要达到2015年死亡率与1990年比下降50%的目标，还需要进一步加强有关工作。西太区在2002年、美洲区在2004年均已达到死亡率下降50%的目标。22个结核病高负担国家中的大部分国家已达到该目标，东南亚区在2015年基本上能够达到该目标。

表5  2010-2014年WHO估算中国的发病情况