三八国际劳动妇女节特刊—半边天与结核那些事儿

王晓宁翻译    屈燕审校

全球女性的主要健康问题
发展中国家青年女性烟草使用的快速增长
撒哈拉以南非洲地区女性HIV的流行
暴力行为及对女性的健康损害
发展中国家的早婚和孕产妇死亡问题
女性慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的负担
女性比男性更高的视力受损风险
女性中的结核病不容忽视

 
    在世界的大多数国家，患结核病和死于结核病的男性比女性多，然而结核病却是导致女性死亡的主要传染病原因。全球每年大约有70万女性死于结核病，并且有300多万女性感染结核病，约损失1700万伤残调整寿命年。由于结核病主要在经济和生育上对女性产生影响，故而严重影响其孩子和家庭，存在很大的潜在负担。

女性的结核病负担

 
●2014年，大约320万的女性患上结核病。
●在20-59岁的成年女性中，结核病是导致女性死亡的5大杀手之一。2014年有48万的女性死于结核病，其中14万的女性是艾滋病病毒阳性感染者。
●2014年，在全球33万15岁以上成年人结核与艾滋病毒感染相关的死亡者当中，超过40%是女性，约占成年女性因艾滋病死亡的1/3。
●将近90%死于艾滋病毒感染与结核病相关的女性分布在非洲国家。

结核病对孕妇健康的影响 

 
◆怀孕女性患结核病会增加6倍的围产儿死亡、2倍的早产风险和新生儿低体重风险。
◆在结核病高发地区，生殖道结核病是导致不孕症的重要原因，而且对其诊断也是一种挑战。
◆携带艾滋病毒的孕妇患结核病将会增加大约300%的孕妇和婴儿死亡率。
◆在非洲，携带艾滋病毒的孕妇比没有感染艾滋病毒的孕妇患结核病的风险高达10倍以上。
◆在艾滋病毒高感染地区，医疗机构的研究表明：结核病是导致15%-34%产妇死亡的间接原因。
◆印度有证据表明：携带艾滋病毒的结核病患者孕妇通过母婴传播结核病的风险比传播艾滋病风险高2倍。

女性结核病的社会经济因素

 
■结核病是多发于弱势群体的贫穷病，绝大多数的结核病死亡发生在发展中国家，这些国家的性别不平等普遍存在。
■营养不良和食物不足会增加患结核病的风险，其它威胁还包括女性吸烟和患糖尿病的人不断增多，这些都会增加结核病的负担。
■全球每年男性患结核病的数量要多于女性，但是在某些地区，如阿富汗，巴基斯坦与阿富汗和伊朗的接壤地区，却有更多的女性被诊断为结核病。
■部分国家的性别歧视意味着患结核病的女性将会更多遭到她们家庭和社会的排斥。
■文化和经济障碍是阻隔女性寻求医疗帮助的主要障碍，这些也会导致诊断延误和病情加重。
■结核病主要影响生育期和处于经济创造活跃期的女性，同时会对他们的孩子和家庭造成巨大影响。

我们能为女性做些什么？

 
★积极倡导平等：全球和国家层面动员消除结核病危险因素，倡导男女平等，包括获得结核病的预防、诊断、治疗和关怀与支持。
★加强多方合作：促进战略合作伙伴关系和整个卫生系统的协同效应。结核病、艾滋病、孕产妇、新生儿和儿童卫生规划、初级保健服务应该最大化地合作，全方位为妇女提供结核病的治疗关怀。
★有效整合资源：将结核病筛查与调查整合到生殖健康服务中，包括计划生育、产前和产后护理中。艾滋病毒感染和结核病高流行区的女性更应这么做。
★完善数据收集：不断改善和提高按不同性别和年龄登记和报告结核病相关信息的能力，包括初始治疗和结局的有关信息。
★整合监测系统：倡导整合HIV、母婴阻断和结核病监测系统，以确保对HIV和结核病高流行区的患者进行随访。
★扩大诊断技术：Xpert MTB/RIF应该作为对HIV感染者和疑似耐多药结核病患者进行结核病诊断的首选检测技术，应扩大其使用。Xpert MTB/RIF检测结核病比痰涂片检测更有效。在对不同性别和不同HIV感染状态下的人群进行结核病检测时没有表现出具有显著性差异。
★促进研究开发：倡导开发针对HIV感染女性，包括孕妇和哺乳期女性所需要的新型诊断工具和药物，同时倡导开展相关的实施性研究和社会科学研究。
 

（原文链接http://www.who.int/tb/publications/tb_women_factsheet_251013.pdf?ua=1）  

（作者单位：中国疾病预防控制中心国际合作处、中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心）