2015年世界卫生组织结核病报告解读一：结核病防治策略的演变

愿景

无结核病的世界

总体目标

到2015年大幅度降低全球结核病负担，实现千年发展目标（MDGs）和遏制结核病伙伴确立的目标

目的

n 所有的结核病患者都能获得高质量关怀

n 减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担

n 保护易感人群远离结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病

n 支持开发新工具，并及时和有效地应用

n 在结核病预防、关怀和控制中，保护和促进人权

目标

n MDGs6，指标6.C：到2015年结核发病率停止上升

n 结合千年发展目标，由遏制结核病伙伴提出的具体目标：

–   到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上各降低50%

–   到2050年消除结核病（发病率小于1/100万），结核病不再是公共卫生问题

策略要素

1.继续扩展DOTS策略和强化DOTS质量

a.加强政治承诺，保证充足的和持续的经费投入

b.采用有质量保证细菌学方法确保患者的早期发现

c.提供标准化的治疗，并开展督导管理和患者支持

d.保证有效的药物供应和管理

e.对实施过程和效果进行监控与评价

2.强化结核菌/艾滋病病毒感染、耐多药结核病和其他脆弱人群结核病防治

a.扩展结核菌/艾滋病病毒感染联合行动

b.扩展耐多药结核病预防和管理

c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求

3.以初级卫生保健为基础，为卫生系统加强做出贡献

a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统

b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭感染控制

c.加强实验室网络建设，将结核病关怀与呼吸系统保健相结合

d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法，促进社会卫生活动开展

4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制

a.通过公立-私立医疗机构合作模式，动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作

b.促进应用国际结核病关怀标准

5.动员病人和社区的力量

a. 倡导、交流和社会动员

b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进

c．促进使用患者关怀宪章

6.促进和开展科学研究

a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究

b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗

愿景

无结核病的世界
– 结核病不再导致死亡、疾病和痛苦

总目标

终止全球结核病流行

指标

里程碑

目标

2020

2025

SDG2030

END TB2035

与2015年相比结核病死亡数下降（%）

35%

75%

90%

95%

与2015年相比结核病发病率下降(%)

20%

50%

80%

90%

因结核病而导致灾难性支出的家庭（%）

0

0

0

0

原则

1. 政府负责管理和问责，同时进行监测和评价

2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟

3. 保护和促进人权、伦理和公平

4. 全球协力，在国家层面调整应用战略和目标

支柱与要素

1.         以患者为中心的综合治疗和预防

A  早期诊断结核病包括开展药物敏感试验，系统筛查接触者和高危人群

B  对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗，同时提供患者支持

C  开展结核病/艾滋病毒联合活动，并管理合并症

D  为高危人群提供预防性治疗；以及接种抗结核病疫苗

2.         强有力的政策和支持性系统

A  具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺

B  社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与

C  实现全民健康覆盖

D  社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动

3.         强化研究和创新

A  开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略

B  开展研究以优化实施和影响，并促进创新