2015年世界卫生组织结核病报告解读二：全球结核病负担及2015年目标完成情况

一、发病

2015年WHO年报估算全球共有960万结核病新发病例，其中男性540万，女性320万，儿童100万，发病率为133/10万。估算约有120万新的TB/HIV双重感染的患者（约占全球病例总数的12%），其中非洲区占将近3/4。

2010-2014年，全球结核病的发病呈缓慢下降的趋势，发病率的年递降率为1.5%。估算的发病数与2014年比有所增加，主要原因是印尼的发病数根据最新的患病率调查结果有较大的调整；估算印尼的新发病例约100万，将近是以前估算水平的两倍。

东南亚区和西太区占全球患者数的58%；非洲区占全球患者数的28%，但是发病率为281/10万，是全球结核病发病率水平的两倍多。

全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为800万，占总发病数的83%，22个高负担国家的平均发病率为176/10万。发病数居前六位的国家分别是印度（220万）、印度尼西亚（100万）、中国（93万）、尼日尼亚（57万）、巴基斯坦（50万）和南非（45万）。

金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为379万，占总病例数的39%。五个国家的发病率分别为巴西44/10万、俄罗斯84/10万、印度195/10万、中国68/10万、南非834/10万。

印度、印度尼西亚、中国估算的发病数分别居全球的第一、二、三位，分别为220万（占23%）、100万（占10%）和93万（占10%）。

中国是全球22个结核病高负担国家之一，估算的发病数为93万，占全球的10%，占西太区发病总数的58%，占22个高负担国家的12%, 居22个高负担国家的第三位。估算的发病率为68/10万, 占全球22个高负担国家的第21位。

二、患病

WHO估算全球共有1300万结核病患病病例，患病率为174/10万，与1990年比，患病率下降了42%。估算患病率最高的国家是非洲区的南非（696/10万）和亚洲的柬埔寨（668/10万）。

三、死亡

2015年WHO估算全球共有150万人因结核病死亡，死亡率为16/10万，其中110万为HIV阴性的患者，39万为HIV阳性的患者。估算儿童结核病的死亡数为13.6万（9%），妇女结核病的死亡数为48万（32%）。结核病是传染病中的首位死因。

绝大部分西欧国家、加拿大、美国、澳大利亚和新西兰死亡率在1/10万以下；而非洲区的绝大部分国家、5个结核病高负担国家（孟加拉、柬埔寨、缅甸、阿富汗和印度尼西亚）的死亡率均高于40/10万。

估算中国结核病死亡率为2.8/10万，死亡数为3.8万。

四、2015年目标完成情况

全球6大区域和22个高负担国家中的16个国家实现千年发展目标（MDGs）中结核病发病得到有效遏制并开始下降的目标。

截止到2015年达到STOP TB患病率下降50%的目标可以达到。美洲区和西太区在2015年前已达到患病率下降50%的目标，东南亚区将在2015年可能能够达到，非洲区、欧洲区和东地中海区也正在下降。

全球2015年结核病死亡率与1990年相比，下降了47%，接近下降50%的目标。全球四大区域（除外非洲区和欧洲区）和11个高负担国家已实现下降死亡率下降50%的目标。

东南亚区、西太区和美洲区，以及9个高负担国家（巴西、柬埔寨、中国、埃塞俄比亚、印度、缅甸、菲律宾、乌干达和越南），全部实现了千年发展目标中2015年需要达到的目标。

（陈伟、夏愔愔、李涛、陈卉 单位:中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心）

(原文链接：http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ )