2015年世界卫生组织结核病报告解读三：肺结核患者登记和治疗转归

一、肺结核患者登记报告情况

（一）全球结核病患者登记报告情况

2014年全球登记并报告结核病患者631万例,其中新发结核病患者605万例,复治患者（已经被诊断为结核病，但是治疗方案被改为复治方案）26万例。605万新发结核病病例中有561万例患者为第一次被诊断为结核病，44万例为复发患者（曾接受过抗结核治疗，且最近疗程结束时被宣布为“治愈”或“完成治疗”，但现在又被诊断为结核病复发）。605万新发结核病患者中有298万为细菌学确诊为肺结核病例，218万为临床确诊肺结核病例，89万为肺外结核病例。

（二）不同地区结核病患者登记报告情况

22个结核病高负担国家登记报告的新发结核病患者总数占全球新发患者总数的81.7%；其中印度和中国登记报告的新发结核病患者数占全球的39.8%（印度26.7%，中国13.1%）。东南亚地区和西太平洋地区占全球的72.7%，非洲地区国家占21.3%，其中南非新发结核病患者总数占非洲地区的四分之一；中东地区、欧洲地区和美洲地区新发结核病患者总数占全球的16.1%（中东地区7.4%，欧洲地区5.1%，美洲地区3.6%）。

在22个结核病高负担国家中，细菌学确诊病例所占比例最高的为刚果民主共和国（84%），相对较低的为中国（33%）、缅甸（39%）和菲律宾（41%）。

（三）不同年龄、性别结核病患者登记情况

1. 不同年龄结核病患者登记情况

2014年大多数登记结核病患者是成年人。15岁以下儿童占登记患者数的6.5%。在中东地区和西太平洋地区，结核病有较为显著的年龄流行趋势，结核病登记率随着年龄的增加有增长的趋势，并且在65岁及以上年龄组达到最大。东南亚地区有类似趋势，而在非洲区登记率的峰值出现在低年龄组人群。金砖五国国家中，中国15岁以下儿童结核病患者所占比例最低，为0.5%，南非15岁以下儿童结核病登记率最高，达10%，其次为印度（5.9%）巴西（3.2%）和俄罗斯（3.1%）。

2. 不同性别结核病患者登记情况

在所有的年龄组中，登记患者的男女性别比为1.7，从中东地区的1.0到西太平洋地区的2.1。在22个高负担国家中，登记患者男女性别比变化从阿富汗的0.7到越南的3.0。不同国家之间男女患者性别比的不同反应了真实的结核病流行态势和医疗卫生服务与国家结核病规划之间不同的可获得途径和应用。金砖五国中，南非登记结核病患者男女性别比为1.3，印度为1.9，巴西为2.1，中国和俄罗斯为2.3。

二、治疗转归

2013年全球纳入治疗的结核病患者队列的治疗成功率为86%。在世界卫生组织划分的6个地区，治疗成功率最高的是西太平洋地区，达到了92%，其次是中东地区的91%和东南亚地区的88%。非洲地区的治疗成功率为79%，欧洲区和美洲区最低，均为75%，有待进一步提高。在美洲地区，应该进一步减少“未评估”患者的数量，在欧洲地区，减少患者治疗失败、死亡、失访和未评估的数量，则可改善其结核病患者的治疗转归。

22个高负担国家中有16个国家的新发结核病患者的治疗成功率超过了85%，成功治疗率最高的为中国，达到95%。成功治疗率未达到85%的国家为泰国（81%）、津巴布韦（80%）、南非（78%）、乌干达（75%）巴西（72%）和俄罗斯（68%）。

在金砖五国中，中国和印度的治疗成功率相对较高，分别为95%和88%，俄罗斯、巴西和南非的成功治疗率相对较低，分别为68%、72%和78%。

（徐彩红，李雪 单位：中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心）

(原文链接：http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ )