2015年世界卫生组织结核病报告解读六：TB/HIV双重感染防控

一、全球TB/HIV疫情概况

2014年估计全球960万结核病人中有120万（12%）是HIV阳性，其中74%分布在非洲区。

HIV相关的结核病死亡病例数自2004年达到57万例以来，持续下降。但是，2014年全球仍有39万例HIV相关的结核病死亡，占当年结核病死亡数的25%，也占当年估计艾滋病死亡数（120万）的1/3。

自2004年开始，WHO推荐了结核病防治规划与艾滋病防治规划12项联合行动计划。2005-2014年之间挽救了580万条生命。2014年，全球51%登记的结核病人有HIV检测结果，比2013年的49%略有增长，非洲区最高，达到79%。在41个TB/HIV高负担国家，18个国家的结核病人HIV检测率超过90%。

非洲区的结核病人HIV感染率最高。2013年44个国家110万结核病人有HIV检测结果，39%是HIV阳性，与2013年41%相比略有下降。在非洲，感染率最低的国家是厄立特里亚6%，最高的是斯威士兰73%。

2014年，全球已知HIV阳性的结核病人接受抗病毒治疗（ART）的比例达到77%，但是距离100%的目标还有差距。尤其考虑到接受ART的HIV阳性结核病人数只是2014年估算TB/HIV总患者数的1/3。HIV阳性结核病人接受复方新诺明预防性治疗（CPT）的比例维持在高水平，2014年全球增长到87%，非洲区增长到89%。

2014年，接受异烟肼预防性治疗（IPT）的HIV感染者增加到933000例，与2013年相比增长60%。然而2014年全球只有23%的国家、41个TB/HIV高负担国家中的13个国家向HIV/AIDS提供了IPT。大部分接受IPT的HIV感染者分布在南非，占59%。

为了降低HIV/AIDS患者的结核病死亡率，要在HIV/AIDS患者中加大结核病预防、诊断和治疗的力度，HIV/AIDS患者及早开始抗病毒治疗可以预防结核病发病。结核病防治机构和艾滋病防治机构要进一步加强合作，推广筛查和治疗工作。

二、全球指标完成情况

2014年估计全球有TB/HIV病人120万例。51%的登记结核病人知晓自身HIV感染状态，总计322.4万例，其中结核病人HIV阳性率为16%， 77%的TB/HIV病人开展了ART，93.3万的TB/HIV病人开展了IPT。

2014年估计中国有TB/HIV病人13000例，占全球的1.1%，占西太区42%。39%的登记结核病人知晓自身HIV感染状态，总计34.4万例，其中结核病人HIV阳性率为1.5%，远低于全球的16%和西太区的2.3%。69%的TB/HIV病人开展了ART，低于全球77%的水平，但高于西太区68%的水平。部分地区2.9万例HIV阳性患者参与了IPT试点研究。

表1  2014年全球41个TB/HIV高负担国家各项指标完成情况

(刘二勇 周林 单位：中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心)

(原文链接：http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ )