云南省结核病“三位一体”防治模式研讨会工作简讯

2015年1月5-9日，美国健康家庭国际组织 (FHI 360)、云南省防痨协会和云南省耐多药结核病预防与管理项目(CAP-TB)进行了云南省结核病“三位一体”防治模式研讨会。在为期5天的研讨会过程中，国际防痨与肺部疾病联合会（Union）肺健康部主任江振源教授，云南省疾控中心査舜副主任、云南省疾控中心结核病防治所许琳所长、CAP-TB项目中国区主管李玲女士、FHI 360昆明办公室、云南省疾控中心、云南省防痨协会等专家人员参加了研讨会。

江振源教授首先于1月5日向云南省疾控中心、云南省防痨协会讲授了实施性研究的课程，帮助省级结核病专业防治人员构建慎思、明辨的批判性思维。省级结核病防控人员理性思考现代结核病防控策略中可能存在的挑战，采用头脑风暴的访视此思考可扩展的实施性研究，设计课题，为将来的研究工作提供素材。

江振源教授在1月6日听取了云南省疾控中心关于“三位一体”的新防治模式的报告。报告简单介绍了云南省现行的“三位一体”模式，并详述了曲靖市9县(区)、昆明市4县(区)在实施“三位一体”模式前后的整体防治水平的对比，并与江教授讨论新防治模式下存在的挑战和应对策略。

江教授还在1月7-8日分别走访云南省最先实施“三位一体”防治模式的曲靖市，包括对曲靖市疾控中心、曲靖市麒麟区疾控中心、曲靖市第一人民医院、麒麟区人民医院、麒麟区越州镇中心卫生院等单位。在此过程中，江教授了解了曲靖市、麒麟区结核病疫情基本情况，“三位一体”模式实施的现况和瓶颈。在麒麟区人民医院，江教授还就结核病的诊断和治疗，对包括实验室痰检、痰培养、胸部X光/CT片、临床用药、登记上报等过程，对临床医生进行了详细指导。在越州镇中心卫生院，江教授通过访谈发现乡镇卫生院结核病疑似患者转诊比例较低的问题，他鼓励乡镇卫生院提高诊断能力，通过多读胸片的方法提高转诊比例。最后，江教授在曲靖市第一人民医院与医生座谈。他就结核病标准治疗规范、临床用药等问题对医生进行简短的培训，强调结核病治疗必须遵守WHO标准治疗方案进行，临床医生使用氟喹诺酮类抗生素必须谨慎。

此次研讨会为国际防痨与肺部疾病联合会/FHI 360对CAP-TB项目的技术支持之一。在为期一周的交流中，云南省疾控中心明确了“三位一体”新模式实施过程中存在的挑战，并提出了应对策略，为云南省将来“三位一体”模式推广打下了良好基础。（云南省疾控中心结核病防治所 陈金瓯供稿）