老年人肺结核防治知多少
时间:2024-03-14
由于老年人身体机能退化，免疫力下降，常伴有多种慢性疾病等原因，老年人得了肺结核之后，后续的治疗和预后都比较困难。随着社会发展，城市人口老龄化现象越来越突出，老年肺结核的预防和控制亟需关注。
老年人为什么容易患结核病？
- 老年人随着年龄增加，自身免疫功能减退，容易发病。
- 老年人多合并其他基础疾病，导致免疫功能下降和炎症因子增加，增大了感染结核的可能性。
- 潜伏结核分枝杆菌。随着免疫功能减退，导致原本在体内潜伏的结核分枝杆菌重新活跃。
- 老年人生活中喜欢参加集体文娱活动，如果接触肺结核患者，容易被传染结核病。
老年结核病有什么特点？
- 症状不典型。由于老年人免疫功能减退，多表现隐匿，发热、盗汗等症状少，常见疲劳、消瘦、贫血等表现。重者可能出现低蛋白血症、电解质紊乱及认知紊乱等。
- 影像学表现不典型。下野肺结核在老年患者中相对较为常见。老年肺结核的影像学常表现为类似于肺癌的结节或肿块样病变、广泛的支气管肺炎、浸润性病灶为主。
- 常伴多种合并症。由于老年人常有其他基础疾病，对多种抗结核药物治疗耐受性差，部分药物之间存在相互作用，影响治疗效果，增加了治疗难度。
- 容易误诊、漏诊。老年人出现咳嗽、咳痰等症状时常被认为是慢性支气管炎等其他疾病而不被自身重视，导致肺结核诊疗延误。
- 多表现为“四高二低一易”的特点，即高发病率、高患病率、高构成比、高病死率、低病原学阳性率、低治疗成功率。
老年肺结核要如何预防
1. 定期进行健康体检，建议老年人每年进行1次胸部影像学检查，如咳嗽、咳痰超过2周，或有咯血或血痰等症状，应及时到正规医院检查。
2. 尽量少去人群拥挤、通风不良的公共场所。
3. 定期开窗通风，在家需保持良好的居家环境。
4. 保证充足睡眠，合理膳食，保持乐观情绪，养成良好生活习惯，适当进行锻炼。
5. 积极治疗慢性疾病如高血压、糖尿病等，做好慢性病控制，有助于预防肺结核。
参考文献
[1]中华医学会结核病学分会. 老年肺结核诊断与治疗专家共识（2023版） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(11) : 1068-1084. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230921-00182.
[2]中国疾控中心官方网站
[3]上海市结核病防治管理技术规范（2021版）
供稿：上海市黄浦区疾病预防控制中心结艾科 丁雨霏