“新时期新目标、重细节促提升”——云南省耐药结核病规范化诊疗与管理培训班顺利举办

　　为进一步加强全省耐药结核病患者诊疗与管理工作，尽快部署新一年的耐药结核病防治重点工作，云南省疾控中心于2023年6月12-16日在昆明成功举办全省耐药结核病规范化诊疗与管理培训班，全省16个州市级疾控中心和耐药结核病定点治疗医院负责耐药诊疗与管理的骨干50余人参加了本次培训。

　　一、部署新工作、强调新任务

　　中国疾病预防控制中心李仁忠主任就国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》（国疾控综传防发〔2023〕4号）进行了深度解读，指明了新阶段耐药结核病的防治策略，实施“三驾马车”策略：①运用分子生物学快速检测技术提高耐药筛查与发现、②推广全口服短疗程耐药方案化疗、③加强耐药患者全链条管理与关怀。紧接着，省级师资回顾了近年来的全省耐药结核病防治工作进展，结合云南实际提出了耐药防治工作的新要求，分解了“耐药患者预防-发现-收治-管理-转归”各环节的任务指标，明确了下一步防治工作的重点。

图1 中国疾控中心结控中心耐药防治部李仁忠主任授课

　　二、讲述案例故事、引发工作启示

　　注重工作细节、提升工作质量是此次培训班的着眼点。针对全省耐药结核病患者治愈率低、不良结局发生率高的现状，本次培训班首次联合疾控中心及定点治疗医院共同分析不良结局患者个案。各地区首先分析了近2年发生治疗不良结局耐药患者的“三间分布”流行特征，然后在省级片区负责人的指导下，从耐药患者发现、机构间信息联通、入院咨询关怀、院内专家诊疗和评估、出院衔接与管理落实、居家服药和复查情况、副反应监测与处理、不良结局发生的时期及原因、针对不良结局采取的措施、耐药患者现阶段的身体和治疗状况、再次到医院就诊的情况、回来重新治疗的意愿、下一步跟进计划等方面进行了现场讨论交流。学员们积极踊跃地提问和发言，梳理了不良结局发生的全过程，深度挖掘了不良结局发生的根本原因，意识到不良结局处理的不足和漏洞，更好地帮助各州市了解本辖区内耐药患者治疗及管理全过程中存在的问题，取长补短，进一步学习其他州市的优良做法。

图2 不良结局耐药患者案例讨论环节

　　三、以动机性咨询理念、助力开展患者关怀

　　培训班上，家庭健康国际组织李玲主管带领着云南省传染病医院咨询关怀团队，从建立咨询关系并开展诊前关怀、结果告知、治疗前准备、出院前咨询、复诊咨询、个案管理系统和专报系统使用等几个关键的步骤和内容，结合实际关怀过的耐药患者个案案例，向学员们讲述了如何利用动机性咨询理念，深入开展耐药患者关怀工作，提升医患沟通水平和关怀效果。

图3 动机性咨询耐药患者案例讲述

　　经过3天紧张、忙碌、充实的培训，学员们全面了解了新时期耐药结核病防治工作的新方向和新目标，深刻感悟了耐药患者治疗管理的重要性，只有做到真正的医防融合与协作，做到耐药患者的全链条、全环节关注，做到院内和社区的同水平关怀，才能更好地完善“耐药三位一体”防治体系，才能切实落实“以患者为中心”的诊疗与关怀，才能如期实现新时期耐药防治的新目标。

供稿：云南省省疾控中心