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卡疤,宝宝出生第一针的美好“logo”


时间:2023-04-23


  2023年4月25日是第37个“全国儿童预防接种日”,今年的宣传主题为“主动接种疫苗,共享健康生活”。在这个日子,我们谈一谈“出生第一针”---卡介苗。

 

  在我国,只要没有禁忌症,宝宝出生24小时内都会接种两种疫苗——乙肝疫苗和卡介苗,这两种疫苗被并称之为“人生第一针”(排名没有先后哦),乙肝疫苗是为了预防乙型肝炎病毒感染,卡介苗是为了儿童感染结核杆菌后罹患严重的结核病。

  【新生儿为什么要接种卡介苗】

  新生儿婴幼儿免疫系统发育不完善,对结核菌的抵抗力较差,一旦受到感染,就容易发生急性、严重结核病,严重者可能造成器官不可逆的损害甚至危及生命。因此,婴儿出生后需要尽快接种卡介苗。

  卡介苗是一种减毒、但又能使人体对其产生免疫力的活牛型结核分支杆菌,用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使人体产生对结核病的特殊抵抗力。接种卡介苗在预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性胸膜炎/脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

  【卡介苗为什么是“出生第一针”?】

  婴儿早期对卡介苗耐受性较好,越早接种越好。儿童应在12月龄内完成接种。无接种禁忌症的新生儿一般在出生24小时内,在医院内就已经完成接种,有“出生第一针”之称。未能及时接种者,小于3月龄的儿童可直接补种;3月龄至3岁(未满四岁)未接种者者先做PPD试验,如果阴性可以补种;满四岁及以上儿童不予补种。

  【接种卡介苗为什么会留疤】

  宝爸宝妈都知道,接种卡介苗会在宝宝嫩嫩的手臂上留下一个美丽的“logo”----卡疤。

 

  这是因为卡介苗是由减毒的牛型结核杆菌悬浮液制成的疫苗,接种到皮肤后,局部会出现变态反应性炎症、产生抗体,多数表现为注射后局部出现红肿,接种2~3周后可出现硬结,逐渐软化成白色脓疱,最后自行破溃愈合,脱痂形成一个稍微凹陷的疤印(卡疤)。少部分宝宝注射区可能出现脓点、脓栓,流出后皮肤破溃,可到医院就诊给与局部用药处理,结痂后保护好痂皮待其自然脱落,局部形成疤痕。根据人体的免疫状态不同,卡介苗接种后,局部产生的变态反应,及炎症程度也不同,留下的疤痕也不尽相同。个别宝宝可能出现淋巴管炎、骨髓炎、极罕见地可能出现结核感染,需要到医院就诊处理。

  为了祖国儿童的健康,卡介苗早已纳入我国国家免疫规划,规定胎龄≥37周,出生体重≥5斤的新生儿,在出生后免费接种卡介苗。注射位置选择在上臂外侧,一般在左侧,注射部位会产生表皮伤疤,这个伤疤大部分是永久性的。

  卡疤就是卡介苗接种后在手臂上留下的疤痕,它代表着宝宝有了防御结核病的武器。

  【卡介苗是终身免疫吗】

  卡介苗不是终身免疫。新生儿接种卡介苗后的保护期尚不明确,但通常认为保护水平会逐年下降,经10-20年后降至不显著的水平。因为免疫系统对卡介苗的“记忆”不能持续,疫苗诱导的保护作用随着时间的推移而逐渐减弱直至消失。新生儿接种卡介苗虽然不能防止结核杆菌感染,但可以预防婴幼儿结核性脑膜炎、播散性结核等严重结核病,降低婴儿死亡率。

  参考文献:

  1、《结核病化学预防及预防接种手册(王黎霞、成诗明、周林、刘大卫主编)》

  2、《中国结核病防治工作技术指南(2021年版)》

  3、图片来源于网络。

  

 

潍坊市第二人民医院  贾江萍 供稿

  2023.04.23

  

 

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