在上海居住可以领取免费抗结核药物吗

　　“叮铃铃”清脆的电话铃声响起来了，“您好，上海市青浦区疾控中心”， “我是从外地来上海市青浦区打工的人员，目前居住在漕盈路，刚在青浦中山医院被诊断为肺结核，请问为啥上海不能领取免费的结核药呀？我听说老家都可以领呀”。“先生您好，请不要着急，请问您有上海的居住证吗？”，“没有”，“请问您的配偶有居住证吗？”，“我还没结婚”，“请问您的父母有上海市的居住证吗？”，“目前我父母都在老家”，“先生不好意思，上海市采取的肺结核免费政策和你们老家不太一样，如果您符合上述条件，抗结核药物和一些检查项目是可以先支付、后报销的；如果您都不符合条件，那就没有办法享受肺结核的减免政策了，只能在原籍地领取免费抗结核药物了。”“明白了，谢谢！”

　　肺结核是严重危害人民健康的慢性传染性疾病，主要通过飞沫进行传播，含有结核菌的飞沫被健康人体吸入就存在感染的风险。很多人都认为结核病是古老的传染病已经离我们远去了，殊不知在2021年全球有新发的肺结核患者1060万例，且有160万例患者死于肺结核。且因新冠大流行的影响结核病防控工作出现了严重的倒退。

　　为遏制结核病的流行、降低肺结核对人民健康造成严重威胁，切实保护人民群众的身体健康，降低肺结核患者的医疗负担，我国从1992年开始在部分项目地区逐步实行免费抗结核药品发放政策，2002年以后此项免费政策逐步扩大到全国各地。2005年免费药物覆盖范围进一步扩大。近年来，各地不断探索结核病的医保新政策，切实减轻患者负担。

　　上海市作为一座人口众多国际大都市，GDP总值位列全国前列，总人口数将近2500万，其中流动人口占比达41%。近一半人口的流动性势必增加了结核病防控工作的难度。因地制宜，从2003年起上海市先后颁布了沪府办[2003]62号、[2006]89号及沪卫计规〔2018〕3号(结核病管理办法实施细则)等文件和细则，针对符合条件的肺结核患者实施减免政策，在提高肺结核患者依从性的基础上，切实减轻了肺结核患者的医疗负担。

　　一、哪些人可以享受减免呢？

　　在上海居住的人员必须同时满足以下条件两个条件：

　　（一）户籍符合以下条件之一：

　　1.本市户籍人员;

　　2.非本市户籍持有《上海市居住证》者;

　　3.非本市户籍持有《上海市居住证》且积分达到标准分值者的同住配偶和子女。

　　（二）在本市结核病定点医疗机构确诊、登记报告并规范完成全程督导治疗的普通肺结核患者和耐药肺结核患者。

　　二、具体可以减免哪些费用呢？

　　普通肺结核患者在抗结核治疗过程中涉及的部分结核药品和检查费用可以享受减免。主要包括异烟肼、利福平（利福喷丁）、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，或上述药物的复合制剂等一线抗结核药物。如患者对一线抗结核药物发生毒副反应的，临床医师应为患者开具《上海市肺结核病二线抗结核药物减免治疗项目适用对象证明单》可增加左氧氟沙星、氧氟沙星、丙硫异烟胺、阿米卡星、卷曲霉素、对氨基水杨酸（含对氨基水杨酸异烟肼）等二线抗结核药物的减免。

　　耐药肺结核患者抗结核规范性治疗方案所涉及的相关药品、检查、住院、注射和手术等费用可以减免。主要涉及的药品除在上述一线抗结核药物外，增加左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、利福布汀、利奈唑胺和对氨基水杨酸（含对氨基水杨酸异烟肼）等二线抗结核药物。

　　对符合条件的肺结核患者按照规范化治疗要求完成全程督导治疗后，可享受该疗程的减免治疗。耐多药/利福平耐药肺结核病患者的减免不超过2年，其他耐药患者减免原则上不超过1年。

　　三、如何能实现减免呢？

　　患者居住地所在的社区卫生服务中心结核科的医务人员应按要求对该区域的肺结核患者开展入户访视并与患者签《上海市肺结核患者申请减免治疗协议书》，落实治疗管理措施。社区医生要做好患者居家治疗期间的健康管理服务，确保患者接受全程规范治疗。疗程结束后社区医生收集患者在结核病定点医疗机构接受规范化治疗过程中产生的医疗费用发票，收集整理后交到区县疾控中心，由相关人员进行审核，除由各种医疗保险基金承担的医疗费用外，其余各项减免治疗范围内的诊断、治疗、检查等费用均相关政府专项经费进行报销。报销款项通过社区服务中心返回患者账户，真正落实诊疗费用的减免。

上海市青浦区疾控中心 慢传科