河北县级信息二则

    在结核病与艾滋病毒双重感染防治工作领域，加强对外展服务工作者的培训至关重要。为进一步拓展培训空间，发挥基层医务人员的作用和优势，加强对辖区内结核病人及家属、外出务工人员、本地农民工等人群预防HIV感染的宣传工作，2010年3月12-13日，固安县疾控中心在结核病高发地区举办了基层医务人员外展服务工作培训班，中心主管主任、结防科长和项目办人员组织了这次培训，乡镇卫生院院长、防保科长、内科医生、村卫生室医生，共计120余人参加了培训。

    培训的主要内容包括，一是介绍了当前我国结核病与艾滋病的流行情况，阐述了我县结核病与艾滋病的重点流行区域；二是在发现结核病人及艾滋病毒感染者过程中，乡村医生应做好哪些工作；三是在结核病人及家属中如何做好预防HIV感染的宣传工作；四是结核病人进行HIV抗体检测的重要性；五是做好本辖区外出务工人员及农民工的结核病与艾滋病预防知识的宣传工作；六是做好医务人员的个人防护。

培训班采取边讲解、边提问、边讨论的方式，活跃了会场气氛，提高了学员的兴趣和积极性，同时，项目办人员还组织大家共同学习了结核病/艾滋病双重感染防治知识的宣传资料，内容丰富，实用性强。

    最后，进行了培训考核评价，平均90分以上，收到了良好的培训效果。

（廊坊市固安县疾控中心 李福兰、顾娜 供稿）

    为进一步加强我县的结核病防治工作，确保结防工作的不断完善，行唐县疾控中心根据《石家庄市结核病防治“453”工作模式规范落实年活动实施方案》，结合我县的实际情况，制定了多项措施，保证工作目标的顺利完成。

一、加强领导，保证工作顺利开展

    卫生局成立了结核病防治工作协调小组，由主管局长任组长，负责我县结核病防治工作的管理与协调，与各综合医院签定了结核病归口管理责任书,落实责任，每季度对综合医疗机构的肺结核病人发现、报告、转诊等工作进行检查，检查结果以卫生局红头文件的形式进行通报，对存在问题的单位进行通报批评并限期改正。乡卫生院、村卫生室设专职或兼职结核病防治专业人员。病人发现任务指标逐级分解,落实到每个乡镇,并签订责任书，明确了各卫生院院长、村卫生室长为工作目标的第一责任人，结核病防治目标未完成的单位,年终不能评先。

二、加强培训工作，保证工作质量

    根据工作需要制定了全年培训计划，我们准备重点对县级综合医院进行肺结核病人报告、转诊培训；对乡镇卫生院和村医生进行发现疑似病人、病人追踪技巧以及规范病人督导管理的培训；对查痰点检验人员进行反复培训、现场培训。

三、加强健康促进工作，提高防病意识

    制定了带有经费测算的全年健康促进计划，结合我县实际情况, 针对不同目标人群开展不同形式的宣传活动。3.24“世界结核病防治日”前后，紧紧围绕宣传主题开展声势浩大的宣传活动。通过电视播放公益广告，制作结核病防治专题片；组织医疗机构上街进行宣传、义诊；到工地、学校进行宣传；医疗机构院内利用横幅、板报、橱窗、发放宣传品等进行结核病宣传周活动等。与电视台签订了常年宣传合同，保证每周在电视进行宣传1次，所有医疗机构至少张贴一块政府通告，在乡级医疗机构设置结核病知识宣传栏,且每半年更新1 次，每村至少有一块墙体广告，每个村卫生室至少一张宣传画，每户有一张宣传折页/传单，村医定期利用村广播、接种日等进行宣传活动，并有记录。

四、加强学校结核病的防治，避免疫情爆发

    在学校内通过张贴政府通告、黑板报、橱窗、班会、知识竞赛等开展健康促进工作，每季度在寄宿制学校开展一次大讲堂活动，提高师生结核病防治知识知晓率；鼓励主动汇报病情，对发现的可疑肺结核病人和可疑症状者及时转诊到疾控中心结核门诊进行确诊和规范化治疗，对病人的密切接触者及时进行筛查，防止结核病疫情蔓延。

五、注重学习，提高结防人员的整体素质。

    我们把每周五下午定为业务学习时间，总结一周来在治疗、诊断、督导、管理、资料填写网络录入等方面遇到的问题，进行讨论、交流，不清楚的及时请教上级部门及时解决。每月组织《涂阴诊断小组》专家成员召开一次疑难病例讨论会，并将讨论结果记录在案、保存完好。

六、加强医防合作，规范归口管理程序

    卫生局将归口管理工作纳入综合医院年度综合工作质量考核,与奖惩挂钩。结核病防治工作协调小组每季度召开一次协调会，切实协调、理顺医防关系，完善医防合作机制；定期对医疗机构相关人员进行肺结核病人报告、转诊程序及有关规定的培训，规范报告、转诊程序。每月对综合医院的病人报告、登记、转诊情况进行督查、指导、核对,发现问题,立即沟通解决。

七、规范病人管理，提高系统管理率

    指导乡镇卫生院、村卫生室指定经过上级培训合格的医务人员负责结核病人报告、转诊、追踪和治疗管理工作。服药场所配备肺结核病人督导服药柜，药品、资料分类存放；提供病人专用的水杯。对所有免费抗结核药物治疗的病人，均落实在医务人员直接面视下服药，并及时填写服药记录卡。结核病门诊在病人下一次取药时要详细询问病人上一个月的服药情况，进一步督促病人规律服药、按时查痰；督导服药病人的治疗管理通知单、服药记录卡、不良反应处理记录等内容一致，规则督导服药率达100%，病人的系统管理率达95%及以上。

八、规范痰检质控工作，提高阳性检出率

    实验室每天进行室内质控，加强对乡镇查痰点所在卫生院的结核病防治工作的管理，并对乡镇卫生院查痰点进行培训和指导，加强质量控制工作，确保痰涂片质量；对查痰点的涂片全部进行复检，阳性的痰涂片2日内实验室确认，阴性涂片一周内进行复检并保存。

九、落实激励政策，调动工作积极性

    每季度及时发放报病费、病人管理费，追踪补助等，调动县、乡、村三级结防人员的工作积极性。  

    行唐县疾控中心各项工作措施的制定，明确了分工、工作职责和工作程序，为今后的结核病防治工作奠定了坚实的基础，也必将使行唐县的结防工作再上一个新台阶。

（河北省行唐县疾控中心防痨科 乔晓云 供稿）