福建省厦门市优化创新，不断完善结核病控制医防合作“三位一体”管理模式

    厦门市作为福建省最早探索结核病医防合作模式的地区，不断探索和实践优化结核病控制的管理模式。
    自2005年逐步实施定点医院负责结核病诊治工作，市、区、社区（乡镇、村）负责结核病的督导管理的医防合作工作模式以来，如何真正做到治管不脱节，实现无缝衔接，成了厦门市需要克服的最大难题。特别是厦门岛内和岛外的医疗卫生资源不均衡，基层公共卫生服务网络不稳定，流动人口肺结核患者比例高（约占全市登记患者的60%），都给厦门市结核病控制和管理工作造成了极大的困扰。
    通过近年来的探索、实践、深入基层调查摸底，并在思明、湖里两个区先行试点，发现运用结核病信息管理系统（简称“专报系统”）可以真正实现结核病管理的无缝链接。2011年市疾控中心指导各区（社区、乡镇）全部开展由专报系统进行患者管理随访，定点医院将已确诊的患者病案信息于24小时内及时录入，区和社区（乡镇）督导医生每天通过网络浏览本辖区的新登记活动性肺结核患者信息，通过网络上的信息能全部了解患者的诊断情况、治疗方案和需进行复查的时间，继而主动联系患者，督促患者到督导点服药、按时复查，改变了过去督导医生等待落实督导反馈单再联系患者的被动局面，避免了治疗和管理的脱节，不断提高患者的系统管理水平。
    2011年7月来厦门市对耐多药肺结核患者信息也实现了专报管理，因此运用上述的方法也很好地解决了以往耐多药肺结核患者治疗管理中存在的不同医疗机构间沟通不畅的问题。在各级防痨网络人力资源不足的情况下，这种方式减少了人力资源的浪费，同时也不断提高了患者的依从性，使全市结核病治疗管理质量得以全面提高。
　　　　　　　　　　　　　　　　（厦门市疾控中心　郑蓉蓉）