邵阳县是湖南省结核病高风险县，2023年因新冠疫情及结核定点医院转型的影响，发病率直线上升位居全省第二。面对严峻形势，县委、县政府坚持“人民至上、生命至上”的理念，始终将结核病防治作为重大民生工程，坚持高位推动、系统治理、精准施策、强化督导，该县的结核病防控取得了较好效果。2024年全县结核病报告发病率和报告发病数，较2023年均快速大幅下降。2025年截止5月新增普通结核患者比2024年同期再次实现大幅下降。邵阳县在结防工作取得好的成效，主要的经验总结有以下方面：
一、拧紧压实三个责任链条，构建全域防控责任体系
1.压实党政主体责任。县委常委会、县政府常务会分别专题研究全县结核病防治工作，县政府制定了《邵阳县结核病防治三年攻坚行动方案》《结核病防治百日攻坚行动方案》，明确“降低发病率、提升规范管理率”两大核心目标，成立由县长任组长的防治工作领导小组，建立了卫健、教育、宣传、民政、医保等13个部门协同机制，形成了“县委抓总政府主导、部门联动、全民参与”的结核病防控工作格局。
2.压实部门行业责任。通过召开全县结核病防控工作推进会、季度专题调度会等形式，建立责任清单、逐级签订责任状，细化分解任务。2024年11月，对1家整改滞后单位和3名履职不力的专干进行追责，确保责任链条“零缺位”。
3.压实基层网格责任。将全县划分为7个责任片区，由县疾控中心牵头组建机动队，联动卫生院、村支两委、村卫生室人员，每月下沉乡卫生院、村卫生室，包片督导台账管理、随访干预、健康宣教等工作，2024年以来累计督导120余次，整改问题68项。
二、盯紧抓实三大核心环节，筑牢靶向攻坚防控屏障
1.抓重点人群筛查，提升主动发现能力。针对学生、老年人、糖尿病患者等高风险群体，实施“五大筛查行动”。一是新生入学筛查实现全覆盖。2024年完成303所托幼机构及中小学校新生结核病筛查，对180名PPD强阳性学生开展胸部CT检查，并落实预防性治疗。二是老年人群健康体检实现同筛查。依托年度基本公共卫生服务老年人健康体检项目，对74890名老年人同步开展结核病症状筛查，发现活动性肺结核患者12例。三是糖尿病患者筛查实现常态化。对在管的73715名糖尿病患者进行结核病筛查，发现活动性肺结核患者12例，2025年要求力争实现糖尿病人结核病症状和胸片筛查全覆盖。四是密接学生追踪管理实现无遗漏。通过“卫健—教育”联防机制，对98名病原学阳性患者的学生密接者无遗漏追踪并落实闭环管理，未发生校园聚集性疫情。五是疑似病例实现早诊治。县中医医院托管全县8家养老机构医务室，定期开展疑似病例排查，实现“早诊早治”，有效保障养老机构老人身体健康，深受社会好评。
2.抓患者闭环管理，提升规范治疗水平。我县坚持精准施策，系统治理，建立了定点医院、疾控中心、乡镇卫生院“三位一体”管理模式。实现我县信息互联互通，落实患者“发现—转诊—治疗—随访”全流程闭环管理。2024年患者规范管理率达96.5%，治疗成功率提升至92%。同时要求村医对强化期患者每5天入户随访一次，巩固期每15天随访一次，全年累计入户随访1.2万人次。
3.抓预防性治疗，提升阻断传播风险能力。针对潜伏感染者，建立“筛查—干预—跟踪”链条，2024年完成180名PPD强阳性学生预防性治疗，治疗率达80%，动态胸片复查率100%。落实兜底保障。为全县43名贫困结核病患者争取民政救助（人均600-1000元），并建立长期机制；将耐药结核门诊费用纳入医保统筹，患者治疗费用负担下降40%。
三、完善落实三项长效机制，构筑全民参与防控合力
1.落实立体宣传机制。为提高全民参与结核病防治意识，我县充分利用各种宣传日，制作发放宣传折页5万份、海报2000张，通过“村村响”广播、微信公众号推送核心知识12期，发放宣传扇子1.2万把，开展义诊宣教活动35场，覆盖群众10万人次。群众结核病防治知识知晓率达85%。
2.落实志愿者服务机制。县疾控中心、人民医院、乡镇卫生院牵头成立百千万志愿者队伍17支，发展志愿者80余人。组织志愿者进社区、进学校、进企业、进医院、进家庭宣讲，举办健康讲座42场。
3.落实目标管理机制。为深入推动防控工作，我县不断加大督导力度，细化考核标准，由卫健局、县疾控中心牵头按季度对各乡镇的结核病防治工作开展2次督导，每次督导都要深入新发病患者家中面对面随访，实地了解患者服药、特诊办理、民政救助、卫生院及村医随访情况。对督导发现的问题要求立行立改、真改实改，对“回头看”发现的问题严格追责问责。
尽管我县结核病防控工作取得阶段性成效，但仍面临着“外出务工人员占比较高，流动性大、农村老年患者依从性差，中断治疗风险高、主动发现能力不足，重点人群检出率偏低”等三大挑战。下阶段我们将进一步完善党政齐抓共管部门联防联控、群众群防群控的结核病防控机制，落实结核病人宣教、闭环管理、老年人群和慢性病人结核病筛查、学校养老机构等重点场所防控、高危人群筛查和预防性治疗率、人文救助关怀等重要措施，探索跨区域协作和信息共享；进一步加强能力与质量建设，层层开展专项培训，提升筛查和管理水平；进一步深化部门协同，推动“防—治—管—保”一体化，力争2025年发病率达到55/10万之下。
（作者：邵阳县疾控中心 李飞）
