引言
肺结核是由结核分枝杆菌引起的、以过敏反应为主的慢性呼吸道传染病，其发生、发展及转归在一定程度上取决于机体免疫功能的变化，而肺结核患者的心理健康状况在某种程度上会影响患者的免疫功能，从而对疾病产生影响。
重视肺结核患者的心理疏导和健康教育
由于肺结核病病程长、药物的不良反应较为严重、长期治疗所带来的经济压力大、社会成员的疏远等因素，肺结核患者承受着巨大的心理压力。在备受疾病折磨的同时，不可避免地会出现心理上的问题，如疑虑、孤独、恐惧、悲观、抑郁、情绪不稳定、易冲动、无所谓等不良心理状态，从而影响疾病的治疗和康复。因此,应特别重视肺结核患者的心理疏导和健康教育。
心态1 不愿承认，拒绝或不重视治疗
在患者发病初期，患者大多不愿意承认自己被确诊为肺结核，常常认为自己不过是得了感冒或普通肺炎，怀疑医生诊断的正确性，觉得医生小题大做，故拒绝配合，延缓疾病治疗；部分患者在治疗过程中，没有认识到坚持、规范服药的重要性，漏服或自行停药，导致治疗失败或耐药的发生。
对于这类患者，医务人员需向患者介绍肺结核病原学、诊断、治疗相关知识信息，可以提高患者对肺结核疾病本身的认识，并正确理解结核病防治知识，减少患者错误认知，帮助其接受患者角色并重视治疗。
心态2 焦虑、失落、悲观、抑郁
在长时间的抗结核治疗过程中，肺结核患者的家庭、生活、社会相关环境发生变化，加上药物本身带来的不同程度的不良反应，让患者产生了焦虑、不自信、失落、悲观、抑郁等心理状态。
除医护人员给予的专业指导和人文关怀外，肺结核患者的家庭关怀也尤为重要。家庭作为患者活动的主要场所，身边的亲属对患者的态度及支持会对其产生巨大影响。家属应多给予患者鼓励及关怀，帮助其战胜病魔。当发现患者有不良情绪时，积极引导患者找出产生负面情绪的原因，加以开导，改善心境，调整情绪，调动其积极的正向因素。
心态3 病耻感，担心传染周围人
虽然目前结核病防治水平已大大提高，但由于大众缺乏相关知识，对疾病存在误解，提起肺结核，依然谈“痨”色变。肺结核患者也存在自卑心理和病耻感，生病后怕被他人歧视和孤立，难于向周围人启齿自身患病情况，也拒绝向外界寻求帮助。同时担心在与家人、同事、同学的长期接触中，将结核菌传播给他人，心理负担沉重。
对于此种情况，医务人员要做好疾病科普和健康教育工作，强调肺结核可防可治，做好适当隔离、防护工作，积极配合治疗，能够有效避免结核菌在人群中传播，且大部分患者能够治愈，战胜疾病。
心态4 担心造成经济负担压力
肺结核治疗疗程一般在6个月以上，期间除了服用抗结核药物外，还需定期复查、检查、服用辅助药物等，给患者带来沉重经济负担及心理压力，甚至产生放弃治疗的想法。
面对此类患者，医务人员要强调，对于肺结核治疗，国家采取免费或减免治疗费用的政策（不同省、市政策略有不同），以减轻患者医疗经济负担，希望患者积极配合治疗。
树立乐观心态 积极面对疾病
除了寻求医生、家人、社会帮助外，患者自身也要树立乐观的心态，积极面对疾病和生活，维持患者心理健康对疾病的影响和治愈具有很大的意义和作用。
1、加强营养，注意营养的全面摄入，特别注意蛋白质及维生素的合理补充，戒烟戒酒。
2、规律生活，保证充足的睡眠，养成健康生活习惯。
3、增强体质，适量运动有益于情绪健康，提高心肺功能，可预防、缓解焦虑抑郁。
4、出现心理问题积极求助，是对自己负责任、有智慧的表现。
5、不可随意服用精神类药物如安定等，需遵医嘱使用。
6、用科学的方法缓解压力，张弛有度地生活，不逃避，不消极。保持心理健康，提高抗压能力。
让我们一起关爱每一位肺结核病人的心理健康，帮助病人建立积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心。
信息参考来源：《肺结核病诊断与治疗》上海科学技术文献出版社，主编：沈鑫、沙巍
上海市静安区疾病预防控制中心
（上海市静安区卫生健康监督所）
慢性传染病防治科
姚晶供稿
