开学了，“新生入学体检”，成了入学的第一件大事。
【学生查体为什么要筛查结核病？】
结核病可以发生在除头发指甲外的人体所有器官，而大多数发生在肺部。肺结核属慢性呼吸道传染病，由结核杆菌感染引起。与新冠肺炎类似，主要通过呼吸道飞沫传播。在我国，结核病仍然是一种常见病多发病。而学生正处于生长发育期，身体的免疫系统还不完善，感染结核杆菌后更容易发展为结核病人。及时全面筛查、及时发现、及时治疗病人，是学校预防结核病的关键。
【筛查中发现肺结核怎么办？会不会影响上学？】
新生入学体检筛查中如果发现肺结核患者或疑似患者，应及时到结核病定点医院进行确诊，如果确属活动性肺结核患者应按照医嘱进行规范治疗，医生认为需要休学的，应该及时休学治疗，达到复学标准后方可凭复学证明回校上学。
得了肺结核只要在结核病定点医院接受正规治疗和管理，绝大部分是可以治愈的。经过临床医生检查确定治愈的，不再具有传染性，不影响上学和就业。
【结核病患者不规范治疗的危害】
如果不及时治疗或中间自行中断治疗，有可能发展成难治的肺结核，甚至是耐药结核病，不光是自身健康甚至生命受到威胁，也可能会传染给家人、同学和朋友。而耐药结核病人一旦传染他人，被传染者也会成为耐药结核病患者。
【什么是结核分枝杆菌潜伏感染者？】
结核分枝杆菌潜伏感染者（LTBI）没有活动性结核病的临床症状和体征，也没有影像学及病原学诊断依据，仅仅是被结核分枝杆菌感染后的一种持续性感染状态。健康人感染结核杆菌后，1%-2%接触者在接触后不久即发生临床结核病，约1/3则成为LTBI。LTBI没有症状、体内没有病灶，也不具有传染性，可以和正常人一样生活、学习。但其中5%-10%在其一生中可发展成活动性结核病患者，同时也成为结核病的传染源。
【结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的预防治疗】
LTBI可以通过预防治疗，大大降低成为结核病患者的可能性，保护率可达60%-90%。结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染、老年人和糖尿病患者、病原学阳性患者的密切接触者、流动人口、学校、监管人员、人群密集场所等，是结核病筛查和LTBI预防治疗的重点人群。
一、抗结核药品的化学治疗是比较常用的预防治疗手段。目前有两类药品（异烟肼、利福平或利福喷丁），七种方案（单用异烟肼、单用利福平、及两种药物联合应用等）可供选择，具体方案要在医生评估后决定。同活动性结核病患者一样，预防服药也需要全程督导管理治疗。
二、LTBI的免疫治疗。对于不良反应较为严重，不能使用化学药物进行预防性治疗的人群，也可选择微卡（注射用母牛分枝杆菌）进行治疗。
参考文献
1、中国结核病防治工作技术指南
2、中国结核病预防控制工作技术指南
潍坊市第二人民医院 公卫科 感染办
2024.09.02
