笔者最近接触几位复发治疗肺结核患者及区县疾控结核病预防控制中心的老师，询问复发治疗的主要原因以没有按照疗程服用药物为主。
肺结核作为一种传染性强、危害大的疾病，其有效控制和治疗一直是全球公共卫生的重要课题。在长期的抗结核斗争中，医学专家们发现，除了科学的治疗方案外，患者的服药依从性对于治疗效果的提升起到了决定性的作用。
本文将探讨如何通过提高患者服药依从性来提升肺结核治疗的成效。
了解肺结核及其治疗的重要性。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可影响全身其他器官。对于肺结核而言，抗结核治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”，标准的结核病治疗需要长达6个月或更长时间的多种抗结核药物联合治疗，这对患者的耐心和毅力是极大的考验。
服药依从性对治疗效果的影响。服药依从性指的是患者按照医嘱正确使用药物的程度。在肺结核的治疗过程中，不规律或不完全地用药会导致体内结核分枝杆菌未被彻底消灭，从而增加复发和耐药的风险。良好的服药依从性能够确保药物浓度在体内达到有效水平，从而最大限度地杀灭结核菌，减少复发和耐药的可能。
提升患者服药依从性的措施。1. 增强健康教育应涵盖以下几个方面： 肺结核的病因：解释肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，主要通过空气飞沫传播。 肺结核的传播方式：强调良好的个人卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻，避免在人群密集的地方停留过久等。 肺结核的治疗方法：详细介绍抗结核药物的使用，包括药物种类、剂量、服用时间和疗程长度。强调必须按照医嘱严格服药，不得擅自更改剂量或提前终止治疗。完成整个疗程的重要性：解释完成整个疗程对于治疗肺结核和防止耐药性发展的重要性。提醒患者即使症状消失，也不能擅自停药，必须完成整个疗程。通过这种全面的健康教育，患者可以更好地理解他们的疾病和治疗方案，从而提高他们的药物治疗依从性。
2. 简化治疗方案：主要包括开发和推广固定剂量组合药物（FDC），以减少患者每日需要服用的药物数量，减少患者的负担。
3. 提供心理支持：建立患者支持系统，为患者提供心理咨询服务，帮助他们应对治疗过程中的情绪波动。
4. 家庭和社会的支持：家庭成员和社会应给予患者更多的关心和支持，帮助他们克服困难，坚持治疗。
5. 创新治疗监督机制：利用现代信息技术，如手机应用提醒、远程医疗咨询等手段，帮助患者更好地遵守治疗计划。
肺结核的治疗不仅需要科学有效的治疗方案，更需要患者的积极参与和高度的服药依从性。通过加强健康教育、简化治疗流程、提供心理支持、家庭社会支持以及创新监督机制，可以显著提高患者的服药依从性，从而提升治疗效果，减少复发和耐药的发生，为肺结核的最终控制和消除奠定坚实的基础。
山东省淄博市第一医院分院 结核病防治办公室 常春
2024年4月14日
