结核病危害人类已经有几千年的历史了，这种由呼吸道传播的疾病已经使数亿人因此而死亡。结核杆菌的发现，距现在已经一百多年了，是由德国医生柯赫氏于1882年3月24日宣布发现的。人体感染结核杆菌后，除了头发、牙齿、指甲不会发生结核病外，其它各个部位都可以发生结核病。那么怎样预防结核病呢？这是摆在疾控部门特别是结核病防治机构的首要问题。
为提高基层防痨人员对结核病预防工作的认识，5月10日，新密市结防所举办结核病预防培训班，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和市直医院25名防痨医生参加了本次培训。
市结核病防治专家靳鸿建医师非常重视此次培训，精心准备了100多幅图文并茂的PPT，使听讲者耳目一新。靳鸿建医师用3张图诠译了预防结核病路径：
第一张图是《结核病控制的“金字塔”理论示意图》，该图是20年前靳鸿建医师自己设计并在某杂志上发表过，该图揭示：没有感染结核菌的人群约占总人口的50％，已经感染结核菌的人群约占总人口的40％，结核菌素试验强阳性人群约占总人口的6～10％，患病人人群约占总人口的0.4％，其中1／4是痰涂片阳性的患者，3／4是痰涂片阴性的患者，这5种人群是由“金字塔”底层（未感染者）逐渐向塔尖（涂阳患者）发展的。
第二张图是《结核菌在人体的生活周期》，图的意思是成年人感染结核菌后，首先传染给他的孩子，大约有5％的感染儿童可能会发生儿童型结核病（原发型和血播型，接种卡介苗后这种现象已经大幅度下降），95％的感染者在他（她）一生中的任何时候都可能发生结核病（青壮年和老年人发病率最高）。
第三张图是《目前我国结核病预防策略》，目前我国的结核病预防策略主要有三项：第一项是新生儿接种卡介苗，在人出生后筑起的第一道预防结核病的“篱笆”，通过人工感染，预防自然感染；第二项是结核病潜伏感染人群（即结核菌素试验强阳性者）的预防性治疗，是阻断已感染者发生结核病的最主要方法，这也是为人类筑起的第二道预防结核病的“篱笆”；第三项是发现和治愈现症肺结核患者，这是控制传（感）染、减少发病的最有效方法。
靳鸿建医师认为，目前我国预防结核病的三项主要策略缺一不可，特别是第二道预防结核病的“篱笆”，必须筑牢，否则，终结结核病则遥遥无期。新密市有这方面的实践经验，有一个学校，一个患病学生带病上课3个月，造成这个班的二分之一的同学受到感染，由于部分同学没有落实预防性治疗，结果两年内有13人陆续发生结核病，而落实预防性治疗的学生则无一人发病，所以预防性治疗效果神奇，事半功倍。
除以上三项主要策略外，医疗卫生机构的感染控制和加强锻炼增强自身免疫力也是不容忽视的两项预防感染和发病的主要方法，所以靳鸿建医师在培训结束时，用4句“打油诗”总结了长达两个小时的培训，即“控制结核病，道远而任重，治（治愈现症病人）药（药物预防）卡（卡介苗接种）控（感染控制）增（增强免疫力），件件不能松”。
培训后，又对参加学习的防痨医生进行了闭卷测验，获90分以上的达到了92％。
（新密市结核病防治所靳晓伟 张桂冉供稿）
