8月17日，河南省肺结核医保政策落实研讨培训班在郑州市举办，省疾控中心结研所所长孙定勇、副所长马丽萍主持了研讨培训班，来自部分省辖市和部分县级定点医院的代表以及聘请的9位专家等共30多人参加了研讨培训班。我市靳鸿建医师应邀作了“新密40年防痨之路”的经验介绍。
孙定勇所长首先分析了我省的结核病防控形势，他说，我省作为全国人口大省，不管是结核病的发病人数还是患病率都处在全国靠前位置，防控形势依然严峻。但是，2018年我省在全国率先出台的肺结核按病种付费政策后，为10多万名肺结核患者解决了治疗难问题，为2035年全球终结结核病指标之一的“结核引起的灾难性支出受到影响的家庭为零”的目标迈出了可喜一步。我们想通过这次研讨，集思广益，进一步解决肺结核患者的疾病负担问题，从而提高患者的治疗依从性和治愈率。
省医疗保障中心李秀丽主任、省结研所医师何梦雅、王伟东分别以《河南省医疗保障政策解读》、《全省肺结核按病种付费进展报告》、《耐多药肺结核患者疾病负担调研报告》为题进行了专题报告。
靳鸿建医师介绍了新密市结防所40多年从无到有、从小到大在结核病防治领域先后进行了35项探索和创新并被国家及河南省推广22项后，紧扣会议主题，就医保政策提出了两点建议，一是肺结核合并糖尿病、 尘肺等国家的新《指南》规定疗程为12个月，但医保按病种付费只能报销6个月，建议修订；二是肺结核患者应用抗痨药后肝功能异常率为10～30％，肝坏死现象也时有发生，建议对于一些老年和体质较差的住院肺结核患者，在使用抗痨药的同时，应用一些保肝药，这些保肝药医保给予报销，以避免他们发生肝损伤。
在会议交流环节，来自南阳、郑州、安阳、许昌、濮阳、柘城、滑县、嵩县的代表先后发言，大家在汇报本单位执行按病种付费4年来的经验和问题后，也提出了很多建设性意见和建议。
在会议讨论时，与会代表发言热烈，特邀专家郑州大学公共卫生学院教授时松和、郑州市第六人民医院副院长赵玲玲、濮阳市第五人民医院院长王治国等在发言时围绕如何减轻患者特别是耐药结核病患者经济负担出谋献策，为这些弱势群体争取一些政策扶持以提高他们的治疗依从性和完成规定的疗程，除确保自身痊愈外也减少对社会的传染。不少定点医院代表对DIP计算方法及最高限额等医保政策造成医院“出力、流汗、赔钱甚至被扣款”等现象除表示无奈外也发表了很多见解和提出了不少合理化建议。
孙定勇所长在最后总结时说，我们举办这次研讨培训班的目的是促进医保政策在确保肺结核患者治疗上更加科学化、政策化和合理化，从而促进患者的正规管理。从诸位的发言可以看出，大家的思路很清晰，看问题很准确，我们会集中大家的意见，积极和医保部门沟通，力争出台一些有利于结核病防治的政策，为2035年终结结核病做出贡献！
（新密市结防所 供稿）
