新冠肺炎期间的封城管控对印度结核病发病率和死亡率的潜在影响

　　日前，国际防痨和肺部疾病联合会（The Union）联合发表的1篇文章估计：由于新冠肺炎期间的封锁管控，2020年印度预计将有186,000例新结核病病例和88,000例新增结核病死亡病例,此估计是基于其它研究的建模数据。

　　印度的封城管控造成该国的贫困加剧、营养不良和结核病检测不足，这些事态发展可能会对印度的结核病进展和传播产生严重影响，因为印度的结核病仍然与贫困紧密相关，并且有可能扭转过去5年在抗击结核病方面取得的成就。

　　该研究结果发表在《印度结核病杂志》上，该结果表明：在2020年3月至2020年5月的8周封城期间，结核病的检出率不足59％，这一数据是与封城前的8周为对比。针对新冠肺炎大流行的全国性封锁，导致结核病服务中断，进而造成结核病诊断延迟，这意味着更多的人在诊断时会出现严重疾病。如果结核病患者未被发现，那么他们在没有抗结核治疗的情况下很有可能死亡。

　　作者建议：迫切需要恢复结核病服务，加大和促进对高风险人群中活动性肺结核的发现率，并在报告的患者中开展系统性识别（诊断）、以及对重症结核病的转诊和临床管理服务。

　　新冠肺炎期间的封城管控还导致了经济危机，可能使贫困程度翻倍，并加剧了该国的粮食不安全状况。人口的营养状况是结核病发病率的重要决定因素，仅成年人的营养不足就占印度结核病发病率的32-44％。一项系统评价的结果显示：每降低1个单位的体重指数（BMI），结核病的发病率就会增加14％，这相当于减少了2-3公斤的体重。此外，在受贫困影响最大的印度人口中，封城管控和其后果可能导致BMI下降1个单位。饮食中蛋白质摄入量的减少可能会进一步加剧由于BMI降低而导致的结核病发病率增加。

　　作者在文中提到古巴和津巴布韦发生社会经济危机后，结核病发病率随后增加的类似情况。作者强调需要通过公共分配系统提高粮食的定量分配、包括豆类，并为最需要的人采取直接现金支付去帮扶。

　　The Union研究中心与印度曼加罗尔Yenepoya医学院的学者合撰此文。

　　原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0019570720300755

　　(编译：中国疾控中心结核病预防控制中心)