以患者为中心 治愈每一位患者——湖北省稳步推进“耐多药结核病患者最基本关怀服务包”项目

　　在中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心的领导下，由国际防痨与肺部疾病联合会提供技术支持，美国家庭健康国际组织（简称FHI360）的“耐多药结核病患者最基本关怀服务包”项目（以下简称“关怀项目”）于2017年5月在厦门正式启动，湖北省宜昌市、武汉市肺科医院作为首批项目示范点，为我省稳步推进耐多药结核病患者最基本关怀服务提供了宝贵经验。2018年6月起，武汉市金银潭医院、荆州市、荆门市、咸宁市也纳入关怀项目，在当地开展针对耐多药结核病患者的关怀服务，进一步将触角延伸至社区，截至目前全省共有5个地市6家耐多药结核病定点医院，覆盖全省47%的人口。

2017年5月“耐多药结核病患者最基本关怀服务包”项目启动会

湖北省“耐多药结核病患者最基本关怀服务包”项目地区

　　关怀项目在试点期间（2017年8月-2018年3月），中国疾控中心结核病预防控制中心和FHI360给予了湖北省大量技术支持。在临床医生诊疗规范上，国际防痨与肺部疾病联合会临床专家江振源教授、Ignacio Monedero博士多次线上和线下开展临床培训；在咨询员培训上，香港艾滋病基金会总干事连爱珠女士对咨询员进行一对一辅导。针对社区管理耐多药患者难的问题，FHI360团队及中国疾控中心感染控制专家对社区开展评估访谈、感染控制和反歧视培训，提高社区骨干的防护意识，发挥社区骨干在耐多药结核病患者管理中的作用。

江振源教授在宜昌市开展临床管理培训

Ignacio Monedero博士在武汉市金银潭医院开展临床诊疗培训

连爱珠女士在宜昌市开展咨询员培训

连爱珠女士在宜昌市一对一现场咨询员培训

　　湖北省初步建立起省级患者关怀团队，由省疾控中心统筹管理，宜昌市第三人民医院咨询员杨倩蓉、武汉市金银潭医院咨询员汤秋萍作为咨询员师资，结防所骨干具体落实管理，支持其他各点咨询员培训和工作开展。同时，发挥同伴优势，线上线下随时互动关注耐多药患者的需求，提供心理疏导等关怀服务。

湖北省关怀团队

湖北省关怀团队（管理人员、咨询员、同伴）在昆明接受培训

宜昌三院咨询员师资现场带教新咨询员

荆州市胸科医院开展社区DOT试点培训

    宜昌市第三人民医院

　　在强化了医防融合“三位一体”的新模式下，借助耐多药结核病患者最基本关怀服务，患者丢失率为“0”，极大的提高了患者服药依从性。

　　荆州市胸科医院

　　自2018年8月开始实施耐多药结核病患者最基本关怀服务包项目，确诊利福平耐药患者纳入治疗率由实施项目前的62%提升到91%。

　　武汉市金银潭医院

　　武汉市金银潭医院的耐多药患者来自全省各地，通过实施关怀项目，优化医院内部流程，耐多药患者复诊率达到74%，复诊患者查痰率高达95%，有效保障了患者服药依从性。及时评估临床治疗效果，有利于及时合理监测治疗方案，治愈每一位患者。

　　全面助力结核病防治规划工作

　　关怀项目可以很好地助力湖北省结核病防治规划工作的开展。2019年1-6月，项目地区的各项指标明显高于非项目地区，指标包括病原学阳性率、新涂阳患者耐药筛查率和高危人群耐药筛查率。

供稿：湖北省疾控中心结防所  张梦娴