结核病防治培训 讲好新密故事

　　4月20日和21日，新密市疾控中心举办两期乡村医生结核病防治工作培训班，全市14个乡镇卫生院和4个办事处社区卫生服务中心的18个防痨医生带领300多个行政村、居委会的卫生所所长分两批参加了培训。

　　培训班由市疾控中心附属医院院长张红建主持。市疾控中心主任李建滨讲话，他要求全市乡村医生在结核病防治工作中务必做到4个方面：一是提高认识程度，重视防痨工作；二是加强宣传教育，普及结防知识；三是落实主动筛查，早期发现患者；四是强化督导管理，提高治愈比率。

　　市结防所副主任医师靳鸿建进行了近3个小时的业务培训。他把结核病的流行史和现状、新密市结核病防治进展、结核病的传染和发病、全球结核病防治愿景、县级结防体系建设的目标、任务和方法、结核病健康管理纳入公共卫生项目的实施、目前实施的结核病减免政策、学校结核病防控等8个方面的内容制作了近200幅图文并茂的PPT，使听讲者耳目一新，特别是他把亲身经历的新密防痨历程中的10个小故事穿插在演讲中间，绘声绘色，生动有趣，给大家留下了深刻的记忆……。

　　故事一：1985年，在一个乡调查结核病时，靳医生发现一户8口人，因结核病1982～1984年3年死了5口，他进一步认识到农村结核病流行的严重程度，为起草和1986年出台的全国第一家县级防痨法规提供了坚定信心。

　　故事二：1985年，靳医生见到一个村子的路边有个小棚子，里边躺着一个骨瘦如柴的23岁小伙子，一问方知小伙子得了肺结核病，由于无钱医治，又怕传染他家中的弟妹，其父把他拉到村外等死。靳医生就到当地乡政府为他争取到了200元救济款，当通知家属去乡里取款住院时，这个小伙子已经在前一天晚上去世了。这件事对靳医生震动很大，也坚定了他干一辈子防痨事业的决心。

　　故事三：还是在1985年，靳医生接诊的一女患者把她6岁的女儿和4岁的儿子都传染上了，女儿非常听话的服了一年异烟肼至今没有发生结核病，而没有服预防药的儿子在1997年就发生了结核病，住省胸科医院花了1万多元才治愈。所以，“6岁防痨工程”和“学生一年体检一次结核病”等政策才在全国率先实施。

　　故事四：1989年，一老年患者每月取30元钱的抗痨药均是3个中年儿子同时陪同老爷子乘车20多公里前来县城，靳医生让他们派一个人来就可以了，可以省下很多路费，但老大儿子说，弟兄们，不好算账。靳医生认为，这不是他们太“尖”，而是太穷呀！于是，他从省里要回5万元专项资金，采取借贷方式，在国家实施免费前，解决了300多名困难结核病人治疗难问题。

　　故事五：1990年，在做卡介苗阳转考核时，一个11月龄婴儿结核菌试验20毫米以上，其爷爷认为是护士消毒不严感染了，让赔钱。靳医生认定11个月的婴儿不会走路，是家庭中有病人才这样的，并说，如果您的家中查不出病人，可以把我们单位的牌子砸了。结果一查这个当爷爷的就是空洞肺结核，老先生当时就蔫了。这件事使大家对结核病的传染有了更新的认识。

　　故事六：1991年某天下午6点，靳医生从郑州开会回来，习惯到单位转转，见到一位从乡下来看病的老太太，天不亮就让老大爷赶着毛妒拉的架子车8点多就在单位等，靳医生问老太太为啥不让其他医生给看看？老太太说上次吃您开的药病回头了，怕其它医生不了解情况误事，靳医生赶快给她诊断后让药房值班人员给取了药。从此以后，20多年前的病历一直保存了一万多份，以方便患者复诊时医生参考。

　　故事七：2017年，某市一同行晋升，急需1991年卫生部的一个表彰文件原件，靳医生只用10分钟就从保存的200多册历史档案中找到原件拍照发过去了，解决了同行的燃眉之急。国家疾控中心一位领导曾给他打电话说，有些找不到的文件从《新密防痨三十年》中即可查到。靳医生认为，结核病防治的历史印迹不可缺失，能收集到的尽可能保存下来，留给后人以作参考，这也是原市疾控中心主任李建勋在新址给结防所充足的房间让专门设立资料室的主要原因。

　　故事八：2018年，某高中一学生带病上课3个月，造成该班二分之一学生受到传染，市结防所动员感染者预防性治疗，21名预防性治疗学生至今没有发病，14名没有预防性治疗学生2年内发病8人，发病率57％。事实有力证明预防性治疗的神奇作用。

　　故事九：2019年，市疾控中心附属医院CT装好后，靳医生在测试CT性能时，偶然发现自己竟然患有早期肺癌，在省胸科医院微创切除后愈后良好，靳医生的亲身经历进一步证明低剂量的CT检查，可以发现DR发现不了的早期肺结核、肺癌、新冠肺炎等肺部疾病，对于肺结核等肺部疾病的早发现、早治疗有一定的临床意义。

　　故事十：2023年4月，某初中突发一例重症肺结核，带病上课3个月，全校903名学生和80名教职员工拍胸片未发现新病人，PPD结果，强阳性率达到了9％，根据国家有关专家意见，需要服预防药的学生为180名（11毫米以上），经过层层动员，落实责任，最后落实预防性治疗的166人，预防性治疗率达到了92.2％，已观察1年，尚未发现后读病例，事实再次证明预防性治疗对感染者的保护作用。

　　据了解，由于新冠疫情的干扰，新密市两年一次的乡村医生结核病防治工作培训班中断了4年，距离世界卫生组织提出的到2035年终止结核病流行还有11年的时间，时间短，任务重，乡村医生更新结防知识迫在眉睫。依据上级“压缩开支，不得租用有价会议场地”的通知精神，按照疾控中心会议室的容纳人数，分两次举办了这个培训班，使常年工作在农村一线的乡村医生学习了新的结核病防治知识和国家的相关政策，进一步掌握了结核病纳入公卫后患者的健康管理服务的程序和要求，为早期发现可疑患者和规范管理患者奠定了扎实的基础。