福建寿宁结核病夫妻的死与生--赴寿宁县开展“防治结核，健康扶贫”支部共建活动纪实

　　照片上的这对夫妻（图2左一、二）家住福建寿宁县大安乡，在近10年里，两人相继患上结核病，妻子叶*妹甚至三次结核病复发后而被确诊为耐药患者。无法从事重体力活，长期服药住院治疗让又让他们欠下不少债务，为了不拖累子女，叶*妹几次甚至有了轻生的念头。然而，一群的人到来，让她感受到社会的温暖和关爱，也有了生的希望。

　　12月6日下午，省疾控中心结麻防治所、省防痨协会党支部联合宁德市疾控中心结防科、寿宁县疾控中心赴寿宁县大安乡卫生院开展“防治结核，健康扶贫”支部共建活动，现场召开座谈会。会后，前往叶*妹所在的溪潭村走访慰问。

　　贫困夫妻相继患上结核病

　　虽然大安乡卫生院距离溪潭村仅有14公里，却都是蜿蜒盘旋的山路，且刚下过雨道路泥泞，一路颠簸 40多分钟后，一行人才终于来到溪潭村。叶*妹的家就在离村口不远的一处小山坡上，这是一座用石块和泥土垒砌的老宅，由于年久失修，宅子右侧的两间屋子早已废弃，堆满各种杂物。

　　在儿子吴*由印象当中，早年家里的经济情况还可以，父亲勤劳肯干，种田务农的同时偶尔出去打零工，母亲则在家里照顾四个兄弟姐妹，一家人日子虽然清贫，却也其乐融融。2009年初，父亲在一次外出回来后出现咳嗽、咳痰、发烧等症状，被当地赤脚医生当成普通感冒治疗，疾病未见好转，1个多月后，因痰中带血，再去寿宁疾控中心检查后确诊为肺结核，经过6个月的规范治疗后痊愈。

　　2011年，母亲叶*妹因出现同样症状，也被确诊为结核病，登记后，医生为她提供免费治疗药物，并叮嘱她6个月服药流程中不能漏服，更不能中断。叶*妹服药后，身体渐渐好起来，由于家务繁忙，医生的话也被忘在脑后，没把治病当回事，她的病情开始反复，一家人的梦魇从此开始。

　　“咳血后只能去住院，常常一住就是一个多月。”吴*由无奈的说道，母亲住院一次就要大几千，没有钱只能跟亲戚朋友借，这家五百，那家一千的凑，几年下来，叶*妹的病情反复发作三次，于2018年被确诊为结核病耐药患者，由于一线抗结核药物方案治疗失败，治疗费用加大，不断吃药挂瓶也让家里债台高筑，这样的窘境让家人一筹莫展。

　　“宁愿死掉，也不想再拖累家人。”68岁的叶*妹吃力地用双手捧起四种不同的抗结核药物，伤心地说道。害怕传染给家人，两个老人只能独自居住。

　　省疾控中心结麻防治所党支部书记、省防痨协会副理事长林淑芳在了解情况后悉心劝导安慰，鼓励她坚持治疗。平时注意带口罩，家里保持通风，并叮嘱当地疾控部门持续关注叶*妹的病情，督促规则治疗，最大程序给予帮助。随后，工作人员将事先准备好的慰问品及一千元红包递到叶*妹夫妻手中。双手接过慰问品，叶*妹夫妻连连点头称谢，并表示接下来一定积极配合医生治疗。当日下午5点，一行人在两位老人目送下离开了溪潭村。

　　“会传染的癌症”亟待社会共同关注

　　2017年，我国普通肺结核患者发病数近90万，农村发病率高于城市。有研究指出，中国结核病患者家庭的年收入平均水平约3万元。其中，每位患者治疗平均花费近七千元，占家庭年平均收入的23%；若按家庭实际年平均收入计算，花费比例更高达49%。

　　若患者具备年龄偏大、教育水平较低、治疗期间住过院、没有工作或病患收入占家庭总收入的50%等特点中的任何一个因素，该患者家庭极可能因病致贫或因病返贫。像叶*妹这样产生耐多药，致贫或返贫很是常见。

　　耐多药结核病是一种特殊的结核病，常被人们戏称为“会传染的癌症”，是眼下全球卫生领域一大难题，耐多药结核病的治愈率仅为50%左右。现有的耐药结核疗程漫长而复杂，一个标准流程长达20-24个月，药物不仅具有明显的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵。

　　2010年，福建省将患者自费的保肝药品等列入甲类病种特殊门诊统筹补偿，莆田市的补偿不设起付线，封顶线7000元内100%报销。2012年，耐药肺结核等6类疾病也纳入参合农村居民重大疾病保障范围，进一步提高新农合保障水平。厦门市为耐多药患者提供免费二线药，减少患者医疗负担；2015年实施分级诊疗后，市、区财政出资，通过社区给予病人免费肝肾功能检查和增加一次X线检查，并为出现药物不良反应的患者提供免费的分散抗结核药品。

　　为动员全社会共同开展防痨公益事业，救助贫困结核病患者，2016年开始，中国防痨协会建立“中国防痨公益基金”，并发起结核病贫困救助“双千行动”。福建省防痨协会积极响应，截止今年12月，累计资助贫困结核病患者70人，发放救助金7万元。

　　2018年10月，国家卫健委等五部委印发《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于脱贫攻坚的决策部署。11月19日，福建省卫健委召开全省卫生健康系统扶贫干部培训会，会上，结核病被列为贫困地区重点传染病防控之一。

　　对此，福建省疾控中心结防科也拟定结核病防治扶贫攻坚计划（2018-2020年），通过开展结核病健康促进三下乡活动；提高贫困地区患者发现、治疗管理水平；加强患者关怀等举措开展精准扶贫工作。

　　结核病是国家重大公共卫生项目内容之一，不仅需要政府部门出台政策支持，也需要社会各界关注。希望有更多的爱心人士加入到结核病防治宣传及扶贫工作中来，让结核病患者能够感受到社会的关怀。

（省疾控中心结防科摘编自《福建卫生报》）