2009年河南结核病防治关键词

    2009年4月，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》及近期重点实施方案，提出2020年医药卫生体制改革的目标、原则和政策措施，医改工作全面启动。

    7月，卫生部、财政部及国家人口和计划生育委员会共同提出的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，就促进基本公共卫生服务逐步均等化的工作目标、主要任务、项目的实施开展以及经费保障等方面提出具体要求。明确规定2010年基本公共卫生服务经费人均不低于20元。并将结核病防治作为医改工作重点之一，纳入基本公共卫生服务均等化目标。为结核病防治工作深入开展奠定了坚实基础。

    2009年4月1日，由国家卫生部、世界卫生组织和美国比尔和美琳达？盖茨基金会在北京共同举办的“耐多药/广泛耐多药结核病高负担国家部长级会议”。会议的主题是：全球结核病控制和患者治疗。 27国卫生部长及代表在大会上进行了发言或参与了讨论，就应对全球耐多药/广泛耐多药结核病的流行提出意见和看法，特别针对如何筹资、加强重点领域工作以及卫生系统建设等申明各自的工作思路。本次会议，参加会议的27国卫生部长现场讨论，修订并通过了《关于结核病控制及患者治疗的北京“行动倡议”：共同应对全球耐多药/广泛耐多药结核病的流行》。

    河南省政府宋璇涛副省长在刘学周厅长等的陪同下参加了耐多药/广泛耐多药结核病高负担国家部长级会议。

    根据卫生部疾控局《关于开展全国第五次结核病流行病学抽样调查与调查工作的通知》精神，在卫生部的领导和国家结控中心专家的直接指导下，河南省完成了全国唯一的流调试点工作，受到了上级的好评。

    确定通许县四所楼镇大尚湾村流为全国流调试点之后，在国家、省、市、县、乡、村各级领导和专家的共同努力下，经过（2009年11月23日—12月3日）11天艰苦奋战，严格按照国家流调工作实施细则（试点使用）要求和程序，周密组织，开展流调试点工作，圆满地完成了试点任务。

    本次流调试点工作，为国家完善流调实施方案和细则提供了可行的意见和建议。同时，为河南省2010年开展结核病流调奠定了坚实的基础。

    为了配合《中国卫生部-盖茨基金会结核病项目》在开封市的顺利实施，在卫生部和国家结核病预防控制工作密切关注，在省卫生厅、疾控中心积极协调下，开封市卫生局、开封市劳动和社会保障局、开封市民政局联合出台了《开封市耐多药和广泛耐药肺结核患者治疗管理办法（暂行）》。明确规定由各级结防机构诊断、治疗、管理MDR/XDR肺结核患者；将MDR/XDR肺结核病患者治疗费用纳入新农合、职工医保、城镇居民医保中；较大幅度地提高各项补偿标准，并对城乡低保对象和农村五保供养对象患者接受正规治疗过程中进行医疗救助。同时，简化报销程序，最大程度使MDR/XDR肺结核患者享受人人平等的医疗保障政策。

    新的政策出台，为全省、乃至全国创新了结核病筹资政策，必将推动河南省结核病防治工作的健康发展。

    2009年，是河南结核病科研工作收获颇大的一年。参加了中国疾病预防控制中心、复旦大学等课题责任单位的4项重大科技专项课题的实施研究工作。

    河南省作为国家重大科技专项“耐多药结核病临床发生规律及预警模式的研究中结核病发病模式研究生态学研究部分与结核病发病模式研究的子项目”；“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治中复发肺结核治疗方案的研究与结核病传播模式研究”课题联合单位。

    通过积极争取，河南省与其他5省成为中国卫生部-盖茨基金会结核病项目实施省份。其中新乡市及获嘉县为LAMP实施地区，开封市为HAIN及医防合作实施地区。2009年7月13日中国卫生部-盖茨基金会结核病项目启动会暨中盖结核病项目管理培训班在北京举行。目前开封市开展线性探针技术所需仪器设备已全部到位。新乡市、获嘉县LAMP技术设备正陆续到位，实验室改造正在完成。2009年实验室耗材采购工作已经完成。

    该项目的实施，对推动河南省基层结核病诊断技术和规范管理将起到积极作用。

    “中澳卫生与艾滋病项目”（China-Australia Health and HIV/AIDS Program，简称CAHHP，中澳项目）是中国与澳大利亚政府双边发展合作项目，由澳大利亚国际发展援助署（AusAID）资助，由卫生部、商务部、澳大利亚卫生与老年事务部和澳大利亚国际发展署共同管理。

    根据课题责任单位国家医科院和结核病临床中心与省协商，其应用分子流行病学以及遗传学研究寻求耐药结核病的诊断新方法，协议在河南省完成现场任务。项目通过了解耐多药结核菌株分子流行病学的特征，分析耐药相关基因与临床耐多药结核分枝杆菌耐药性间的相互关系。该项目是在河南省开展相关工作的基础上，进行了纵深研究。填补了河南省结核杆菌分子生物血诊断的多项空白，对推动河南省结核病科研发展起到极大的推动作用。

    三十年，是一个数字，也是一个发展的历程。伴随改革开放30年，河南省结核病防治工作也走过了三十年的风雨历程。

    时值建国六十周年，河南结核病防治工作也逐步走上了正规化、科学化的道路。为了进一步推动河南省结核病防治工作的深入开展，河南省卫生厅组织评选表彰“全省结核病防治先进单位和先进个人”暨开展结核病防治三十成就展展板展览活动。河南省疾病预防控制中心与《中国卫生画报》合作在《中国卫生画报》刊登特稿《共享健康的人生—河南省结核病防治30年惠及亿万百姓》，将河南省防痨战线上的任劳任怨，勤勤恳恳，平平凡凡，真实可信的结防人员的可爱、可敬呈现给社会。引起社会关注的不仅是结核病患者，还有走在防痨路上辛勤工作人员。

    历时七年的中国结核病控制项目，曾给结核病防治注入了新的活力，随着中国结核病项目即将结束，各项工作的资金支持减弱，2009年进入中国结核病项目的后时代。河南省积极想办法，找出路寻求结核病防治工作发展的方向，结核病防治可持续发展的问题日渐尖锐。一方面对中国结核病项目进行总结形成了《河南省世行贷款/英国赠款结核病控制项目终期评估报告》；一方面通过对结核病纳入新型农村医疗补偿工作的督导与督促，有力地推动了各市、县结核病纳入新农合工作的开展。年初，经过多方努力，由农工党河南省委向全省政协大会提交了《关于加大我省结核病防治经费投入使用的建议》，争取解决卫十项目政策的延续性。

    据河南省统计局最新数据显示河南省流动人口1亿多，大部分都是农民工而农民工是现阶段社会的弱势群体。他们居住条件差、工作强度大、思想压力大、组织性弱、传染性强，是结核病易感人群。关注农民工是我国新医改政策公平性与可及性的体现，也是我们工作的另一个突破口。为配合今年3.24宣传主题“控制结核，人人有责”、“关注农民工，共享健康” 。与郑州市公交广告公司联系，在郑州市的部分公交车上印制结核病防治公益广告，每天穿梭于市区最繁华、人口最稠密的火车站、汽车站和大型医院等流动人口密集地区。开展对农民工结核病防治知识的宣传，不仅有助于提高结核病患者的发现率，使结核病防治向更广层次的发展，也有助于维护安定、团结、和谐的社会环境。

                              （河南省疾控中心结控所 张东洁、肖燕 供稿）