湖北省武汉市在监狱系统中开展耐多药结核病防治

    自2005年，湖北省武汉市监狱系统的结核病防治工作均纳入全市结核病防治规划，对羁押人群结核病患者实施制度化、规范化管理，使之享受免费检查和治疗政策，并按照辖区属地化管理的原则，将监狱系统结核病防治工作纳入辖区结核病防治规划目标管理和质量考核。
    自2009年以来，武汉市实施全球基金耐多药结核病项目后，按照项目设计和实施计划，逐步延伸到监狱系统，探索了羁押人群耐多药结核病发现、隔离治疗以及刑满后的转介等环节实施特殊的管理模式。目前已经为5例监狱系统的耐多药肺结核患者提供免费治疗，疗程达到10-23个月，痰菌转阴；其中2例刑满转出，分别在湖北鄂州市督导治疗和武汉市江夏区督导治疗。主要做法如下。
    一、 耐多药肺结核筛查
    2009年起将全球基金项目免费政策覆盖到监狱系统，由区级结防机构负责监狱耐多药可疑者筛查，对羁押人群中涂阳肺结核患者的痰标本，由区级结防机构送到武汉市结防所进行免费痰培养、药敏试验和菌型鉴定，确诊耐多药肺结核。
    二、 免费提供二线药品，实施监狱内隔离治疗
    对确诊的监狱耐多药肺结核患者，治疗前由狱警和狱医押送、陪同患者到武汉市结防所耐多药门诊建立病案信息和进行相关检查，市级专家小组讨论，确定治疗方案。区级结防机构协调，领取患者药品送至监狱。患者均在监狱医院实施隔离治疗和督导服药。狱医接受市级或区级现场培训后实施督导治疗。按照项目免费政策，为监狱患者提供全程免费抗结核药品和免费复查。同时监狱为耐多药肺结核患者提供营养餐。采取在监狱内留取痰和血标本，由监狱工作人员定期送到市结防所免费检查，监测不良反应情况、评估治疗效果。
    三、落实耐多药患者刑满释放后治疗管理
    由于耐多药肺结核疗程长，部分患者在治疗期间面临刑满释放。释放前监狱将该患者释放时间、家人联系方式以及转入地详细地址等通知武汉市全球基金项目办,与当地取得联系，落实后续治疗管理，并将联系结果反馈到监狱；治疗中释放的患者，后续治疗仍然享受武汉市耐多药项目免费政策，直到疗程结束。定期邮寄患者药品到当地结防机构，或者患者可以定期到武汉市结防所耐多药门诊随访复查和取药，当地负责督导管理
    武汉市内的患者释放后，回辖区落实后续治疗管理。武汉市外患者，在满刑释放时携带一个月药品和治疗信息资料复印件到当地结防机构。